Efeito dos bifosfonatos no movimento dentário ortodôntico

• Main Author: Casaca, Ana Margarida Nunes
• Publication Date: 2019
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Download full: http://hdl.handle.net/10400.26/30556
• topic: Bifosfonatos; Ortodontia; Movimento dentário ortodôntico; Tratamento ortodôntico

Os bifosfonatos, derivados do pirofosfato inorgânico, são fármacos comumente prescritos para o tratamento/prevenção de patologias, tais como a osteoporose. São específicos para o osso, agindo como inibidores da reabsorção óssea através da sua ação direta e indireta nos osteoclastos, culminando na sua apoptose. Hoje em dia cada vez mais é valorizada a estética, havendo uma maior procura de tratamentos que vão nessa direção. Um exemplo disso é o tratamento ortodôntico, procurado cada vez mais por pacientes adultos (alguns deles fazendo terapia com bifosfonatos), e cujo sucesso depende muito do fenómeno de reabsorção e aposição óssea. Da revisão de literatura feita, encontraram-se diversos estudos relatando os efeitos dos bifosfonatos no movimento dentário ortodôntico, em diversos aspetos. Todos os estudos relataram uma diminuição da velocidade da taxa de movimento dentário, embora alguns autores não a considerem significativa. Foram também relatados espessamentos do ligamento periodontal, zonas escleróticas, bem como chances aumentadas de um mau paralelismo de raízes e fecho incompleto de espaços. Em relação aos efeitos na reabsorção radicular, alguns dos estudos concluem que os bifosfonatos previnem a reabsorção radicular associada ao tratamento ortodôntico. Outros sugerem também a utilização de bifosfonatos como um meio de atingir ancoragem durante o tratamento, necessitando, porém, de maior evidência científica em relação aos riscos. Os potenciais de recidiva, tanto dentária como após a expansão do palato, mostraram-se diminuídos. O impacto dos bifosfonatos na formação óssea é um tópico onde parece não haver consenso, havendo estudos que referem a capacidade de indução da proliferação dos osteoblastos, e outros que referem o contrário. Alguns dos estudos incluídos neste trabalho não são concordantes entre si, havendo a necessidade de serem feitos estudos mais rigorosos no futuro. Ainda assim, o ortodontista deve estar ciente dos possíveis efeitos que podem ocorrer, avisando o paciente dos mesmos.