Alterações do sistema vegetativo na disritmia auricular

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Main Author: Mira, Rafael Alexandre Vitória
Publication Date: 2017
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/33250
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
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spelling Alterações do sistema vegetativo na disritmia auricularSistema nervoso vegetativoDisritmia auricularMecanoreflexo arterialFisiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017Introdução: Existem diversas teorias sobre a fisiopatologia da fibrilação auricular (FA), contudo, os mecanismos subjacentes ainda não são totalmente conhecidos. O Sistema Nervoso Vegetativo tem um papel como modulador na fisiopatologia da FA paroxística (FAP). Neste estudo pretendemos analisar a modulação autonómica e a sensibilidade e eficácia do baroreflexo arterial durante o teste de ortostatismo passivo (HUT) em doentes com FAP. Métodos e Resultados: 10 indivíduos com FAP foram comparados com 10 indivíduos saudáveis. Cada indivíduo foi submetido ao HUT. Foram analisados os picos de pressão arterial sistólica (SBP) e os intervalos R-R em 4 tempos: 2 minutos em posição supina; primeiros 2 minutos de ortostatismo (TA1); 2 minutos seguintes (TA2); 2 minutos de repouso. Foram identificadas diferenças significativas no perfil de resposta pressora durante o HUT, sem diferenças no perfil de resposta cronotrópica. Quanto aos padrões de atividade do SNA, no controlo registou-se aumento significativo da atividade simpática e diminuição da parassimpática no TA1. No grupo de FAP, o aumento da atividade simpática foi menor em TA1, sendo apenas significativo em TA2, não estando associadas alterações na atividade parassimpática. Na resposta baroreflexa não houve diferenças no número de rampas SBP entre grupos, mas verificou-se um aumento progressivo e significativo no número de rampas/min no grupo controlo, que não se replicou no grupo de FAP. A sensibilidade do baroreflexo foi semelhante entre os grupos no período basal, com diminuição significativa após ortostatismo, sendo os valores significativamente inferiores no grupo de FAP. Os valores do índice de eficácia do baroreflexo foram significativamente inferiores no grupo de FAP em todos os períodos analisados. Discussão: Existem diferentes padrões de resposta hemodinâmica e autonómica e capacidade de adaptação baroreflexa entre o grupo de doentes com FAP e o grupo de controlo. Estes resultados parecem traduzir algum grau de disfunção autonómica na FAPIntroduction: There are several theories about the pathophysiology of Atrial Fibrillation (AF), however, the underlying mechanisms aren’t fully understood. The Vegetative Nervous System has a role as a modulator in the pathophysiology of paroxysmal AF (PAF). In this study, we intend to analyze the autonomic modulation and sensitivity and efficacy of arterial baroreflex during the passive orthostatism test (HUT) in patients with PAF. Methods and Results: 10 subjects with PAF were compared with 10 healthy subjects. Each subject was submitted to HUT. The systolic blood pressure (SBP) peaks and the RR intervals were analyzed in 4 intervals: 2 minutes in the supine position; first 2 minutes of orthostatism (TA1); next 2 minutes (TA2); 2 minutes of rest. Significant differences were identified in the pressure response profile during HUT, with no differences in the chronotropic response profile. As for the SNA activity patterns, a significant increase in sympathetic activity and a decrease in parasympathetic activity during TA1 were observed in the control. In the FAP group, the increase of sympathetic activity was lower in TA1, being significant in TA2, and no changes in parasympathetic activity were associated. In the baroreflex response there were no differences in the number of SBP ramps between groups, but there was a progressive and significant increase in the number of ramps / min in the control group, which wasn’t replicate in the FAP group. The sensitivity of the baroreflex was similar between the groups in the basal period, with a significant decrease after orthostatism, values being significantly lower in the PAF group. The baroreflex efficacy index was significantly lower in the PAF group in all periods analyzed. Discussion: There are different patterns of hemodynamic and autonomic response and baroreflex adaptability between the PAF group and the control group. These results seem to translate some degree of autonomic dysfunction in FAP.Laranjo, Sérgio MiguelRepositório da Universidade de LisboaMira, Rafael Alexandre Vitória2021-05-01T00:30:20Z20172017-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/33250TID:201781425porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T13:53:54Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/33250Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T02:57:35.220301Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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