Síndrome de Nutcracker: Um Diagnóstico a Evocar

• Main Author: Teixeira, Elsa Lima
• Publication Date: 2016
• Other Authors: Machado, Marta, Grilo, Ema, Moreira, Ângela, Cordinhã, Carolina, Carmo, Carmen do, Gomes, Clara, Correia, António Jorge
• Format: Article
• Language: por
• Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Download full: https://doi.org/10.25754/pjp.2016.7425
• topic: Case reports

Na síndrome de nutcracker (síndrome de quebra-nozes) ocorre compressão da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior. Na maioria dos casos é assintomática, mas pode ocorrer hematúria, proteinúria, dor lombar e/ ou abdominal e varizes periuretéricas ou gonadais. Apresentam-se três casos clínicos de síndrome de nutcracker, todos em adolescentes. Em dois a forma de apresentação foi proteinúria e no outro hematúria macroscópica no contexto de atividade física. O exame objetivo e a avaliação laboratorial podem não revelar alterações. Todos realizaram Doppler renal, que mostrou sinais compatíveis com síndrome de nutcracker. A angiotomografia confirmou o diagnóstico. Em todos se adotou uma atitude expectante. A síndrome de nutcracker tem expressão clínica variável e inespecífica, mas deve ser considerada no diagnóstico diferencial de hematúria e/ou proteinúria. Muitas crianças têm uma evolução clínica favorável, estando descritos casos de resolução espontânea com o crescimento.