Impacto do índice de massa corporal em doentes com cancro do pulmão de não pequenas células tratados com imunoterapia anti PD-1

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Main Author: Bravo, Ana Catarina dos Anjos
Publication Date: 2020
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/46398
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Impacto do índice de massa corporal em doentes com cancro do pulmão de não pequenas células tratados com imunoterapia anti PD-1ImunoterapiaÍndice de massa corporalObesidadeCancro do pulmão de não-pequenas célulasOncologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020O excesso de peso e a obesidade são fatores de risco estabelecidos para várias neoplasias e estão associados a piores outcomes. Embora seja reconhecido o estado de ‘metainflamação’ associado, pouco se conhece sobre o seu impacto na resposta à imunoterapia (IT). Estudos em doentes com melanoma metastático e carcinoma de células renais tratados com IT demonstraram que estes fatores estão associados a maior sobrevivência livre de progressão (SLP) e sobrevivência global (SG). Estudos recentes mostraram uma associação semelhante no cancro do pulmão de não-pequenas células (CPNPC). Este é um estudo de coorte retrospetivo de doentes com CPNPC avançado tratados com pembrolizumab (1ª linha) ou nivolumab (2ª linha), em monoterapia. Os doentes foram categorizados em IMC<25 Kg/m2 e IMC25 Kg/m2, de acordo com as definições da OMS. Foram incluídos 114 doentes, 70,2% do sexo masculino e 37,7% com IMC25 Kg/m2. Os grupos encontravam-se bem balanceados em todas as características, com exceção da existência de menos fumadores ativos (p=0,034), mais tumores com expressão de PD-L150% (p=0,025) e mais doentes dislipidémicos (p=0,047) no grupo com IMC25 Kg/m2. Embora em análise univariada não se tenha verificado nenhuma associação entre o IMC e a SLP (HR=1,029; CI 95% 0,660-1,605; p=0,898) ou SG (HR=1,012; IC 95% 0,638-1,607; p=0,959), em modelo multivariado os doentes com IMC25 Kg/m2 tiveram uma menor SLP (HR=2,180; IC 95% 1,049-4,532; p=0,037) e SG (HR=2,364; IC 95% 1,062-5,263; p=0,035). Curiosamente, verificou-se que a dislipidemia estava associada a maior SLP tanto em análise univariada (HR=0,572; IC 95% 0,355-0,920; p=0,021) como multivariada (HR=0,421; IC 95% 0,206-0,859; p=0,017). Estes resultados diferem dos obtidos noutros estudos, enfatizando a relação complexa entre o excesso de peso, inflamação e imunoterapia. A associação encontrada entre a dislipidemia e a SLP, não descrita noutros estudos, sugere que outros fatores podem ter um papel nesta relação, carecendo de estudos adicionais.Being overweight or obese is an established risk factor for many malignancies and is associated with worse outcomes in several cancers. Although it is characterized by a ‘metainflammatory’ state, little is understood about its impact in response to immunotherapy (IO). Some studies in metastatic melanoma and renal cell carcinoma patients receiving IO demonstrated that being overweight or obese is associated with longer progression free survival (PFS) and overall survival (OS), and recently some studies have pointed towards a similar association in non-small cell lung cancer (NSCLC). This is a retrospective cohort study of NSCLC patients with advanced disease treated with pembrolizumab (1st line) or nivolumab (2nd line) monotherapy. Patients were categorized into BMI<25 Kg/m2 and BMI25 Kg/m2 according to WHO definition. 114 patients were included, 70,2% male and 37,7% with BMI25 Kg/m2. Both groups were balanced in all clinical, anatomopathological and treatment characteristics except for less active smokers (p=0,034), more tumors with PD-L1 expression50% (p=0,025) and more dyslipidemic patients (p=0,047) in the BMI25 Kg/m2 group. Although in univariate analysis there was no association between BMI and PFS (HR=1,029; 95% CI 0,660-1,605; p=0,898) or OS (HR=1,012; 95% CI 0,638-1,607; p=0,959), in the multivariate model patients with BMI25 Kg/m2 had worse outcomes, both in PFS (HR=2,180; 95% CI 1,049-4,532; p=0,037) and OS (HR=2,364; 95% CI 1,062-5,263; p=0,035). Curiously, dyslipidemia was associated with better PFS in both univariate analysis (HR=0,572; 95% CI 0,355-0,920; p=0,021) and multivariate model (HR=0,421; 95% CI 0,206-0,859; p=0,017). A BMI25 Kg/m2 was associated with shorter PFS and OS in our cohort. Our results differ from that of other studies, reinforcing the complex relationship between overweight, inflammation and IO response. The association found between dyslipidemia (not studied on previous studies) and PFS may suggest other factors play a role in this relationship and should be further investigated.Martins, Soraia LoboRepositório da Universidade de LisboaBravo, Ana Catarina dos Anjos2023-07-22T00:30:32Z2020-07-222020-07-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46398TID:202619672porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:28:30Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/46398Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:12:55.597419Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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