Embolização Percutânea do Canal Torácico - Um Caso Clínico
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Publication Date: | 2024 |
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Source: | Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) |
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Summary: | Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina |
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Embolização Percutânea do Canal Torácico - Um Caso ClínicoPercutaneous Embolization of the Thoracic Duct - A Case Reportchylothoraxthoracic ductthoracic duct embolizationpercutaneous embolization of the thoracic ductcase reportquilotóraxcanal torácicoembolização do canal torácicoembolização percutânea do canal torácicocaso clínicoTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaO Quilotórax é caracterizado pela acumulação de quilo no espaço pleural, sendo geralmente tratado de forma conservadora, com restrição dietética de lípidos e drenagem pleural, ou cirúrgica, associada a taxas de morbilidade e mortalidade consideráveis. Apresenta-se um caso de um homem com quilotórax bilateral, secundário a Linfoma Não-Hodgkin e refratário à terapêutica conservadora, tratado com sucesso por técnica de Embolização Percutânea do Canal Torácico. Homem de 61 anos, internado 158 dias por um quadro de Linfoma não-Hodgkin Folicular, estádio IV-B, complicado por quilotórax bilateral recalcitrante, com necessidade de toracocenteses repetidas e colocação de 4 drenos torácicos, refratário a tratamento conservador com otimização dietética – substituição de ácidos gordos de cadeia longa por ácidos gordos de cadeia média e posterior nutrição parentérica total – e a 3 provas terapêuticas com ocreótido, mantendo, apesar disso, drenagens pleurais de alto débito, obrigando a internamento prolongado com grande impacto negativo no doente – depressivo e em desnutrição progressiva. Apesar da ausência de evidência de obstrução ou rotura do ducto torácico em linfocintilografia, e dada a refratariedade da situação, optou-se pela terapêutica por embolização percutânea do canal torácico em detrimento da laqueação cirúrgica do ducto. A Embolização foi realizada após linfangiografia intranodal com sucesso, sem complicações, e com melhoria sintomática e radiológica, não apresentando recorrência do quilotórax em 9 meses. A embolização percutânea do canal torácico emerge como uma alternativa minimamente invasiva, segura, e eficaz no tratamento do quilotórax, inclusive de etiologia não traumática, relativamente à abordagem cirúrgica, necessitando de maior reconhecimento e divulgação junto da comunidade médica.Chylothorax is a condition characterized by the accumulation of chyle in the pleural space, being generally managed by conservative measures, through dietary lipid restriction combined with pleural drainage, or by surgical approach, associated with considerable morbidity and mortality rates. A case is presented of a man with bilateral chylothorax, secondary to Non-Hodgkin Lymphoma and refractory to conservative medical treatment, successfully treated by Percutaneous Embolization of the Thoracic Duct technique. 61-year-old man, hospitalized for 158 days due to Follicular Non-Hodgkin Lymphoma, stage IV-B, complicated by bilateral chylothorax, which required repeated thoracentesis and placement of 4 chest drains, being refractory to conservative medical treatment with dietary optimization – substitution of long-chain fatty acids with medium-chain fatty acids, and subsequent total parenteral nutrition – and to 3 therapeutic trials with octreotide, maintaining, despite that, an high-volume pleural drainage, forcing to prolonged hospitalization with a significant negative impact on the patient – depressive and with progressive malnutrition. Despite the absence of evidence of thoracic duct obstruction or rupture in lymphoscintigraphy, and given the refractoriness of the situation, percutaneous embolization of the thoracic duct therapy was chosen over surgical ligation of the duct. The embolization was successfully performed after intranodal lymphangiography, without complications, and with symptomatic and radiological improvement, with no recurrence of chylothorax over 9 months of follow-up. Percutaneous embolization of the thoracic duct emerges as a minimally invasive, safe, and effective alternative in the treatment of chylothorax, including non-traumatic etiology, compared to surgical approaches, requiring greater recognition and dissemination within the medical community.2024-06-24info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttps://hdl.handle.net/10316/115915https://hdl.handle.net/10316/115915TID:203675290porCorreia, Tiago Rodrigo Esperanço Raposoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2024-08-06T22:17:55Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/115915Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T06:09:22.524910Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse |
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