Tratamento da infeção por clostridium difficile recorrente : alguma novidade para além da antibioterapia?

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Main Author: Resende, Maria Miguel Soares
Publication Date: 2018
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/42361
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Tratamento da infeção por clostridium difficile recorrente : alguma novidade para além da antibioterapia?Clostridium difficileMicrobiota intestinalTransplante fecalAntibioterapiaDoenças transmissíveisDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Atualmente a infeção por Clostridium difficile representa a principal causa de diarreia associada aos cuidados de saúde. Nos últimos anos tem-se assistido a um aumento da sua incidência aliado ao surgimento de episódios com gravidade crescente, cada vez mais refratários à terapêutica e mais recorrentes. A patogénese da infeção por Clostridium difficile envolve um conjunto de fatores, destacando-se a disbiose da microbiota intestinal, a colonização por uma estirpe toxicogénica e fatores de risco dependentes do hospedeiro. A antibioterapia continua a ser o tratamento de eleição, porém, tem um efeito paradoxal ao perpetuar a disbiose da microbiota intestinal e a alteração da composição de metabolitos fecais, sendo que a sua utilização é considerada o fator de risco major para desenvolvimento desta infeção. Os inúmeros avanços nas investigações relativas à patogénese da infeção por Clostridium difficile e o aumento das taxas de recorrência têm motivado o desenvolvimento de novas estratégias para o tratamento de infeções recorrentes e sua prevenção. Atualmente, a única terapêutica não-antibiótica recomendada internacionalmente, é o transplante fecal. No entanto, a imunoterapia tem ganho cada vez mais destaque e, muito recentemente, foi aprovado pela Food and Drug Administration um anticorpo monoclonal anti-toxina B (Bezlotoxumab) para o uso na prevenção das infeções recorrentes. Este foi um passo importante na evolução do tratamento de infeções bacterianas uma vez que é o primeiro anticorpo aprovado para o efeito. As várias opções terapêuticas apresentadas parecem ser promissoras, mas é importante salientar a importância da realização de um maior número de estudos randomizados, controlados e em maior escala, de modo a que seja possível a obtenção de dados relativamente aos benefícios a longo prazo e custo-efetividade das várias alternativas, assim como o estabelecimento de orientações internacionais padronizadas para a sua utilização na prática clínica.Clostridium difficile infection is the leading cause of healthcare-associated diarrhea. In recent years there has been an increase in its incidence and severity as well as it became more refractory to standard therapy and more likely to relapse. The pathogenesis of Clostridium difficile infection involves a number of factors, including intestinal microbiota dysbiosis, colonization by a toxicogenic strain, and host-dependent risk factors. We paradoxically continue to treat Clostridium difficile infection with antibiotics that can perpetuate the intestinal microbiota dysbiosis and the alteration of the composition of fecal metabolites. As a matter of fact, its use is considered the major risk factor for the development of this infection. Numerous advances in the investigation of the pathogenesis of Clostridium difficile infection and the increase in recurrence rates have motivated the development of new strategies for the treatment and prevention of recurrent infections. Currently, the only internationally recommended non-antibiotic therapy is fecal transplantation. However, immunotherapy has been highlighted and recently the Food and Drug Administration approved a monoclonal anti-toxin B antibody (Bezlotoxumab) for the prevention of recurrent infections. This was an important step in the evolution of the treatment of bacterial infections since it is the first antibody approved for this purpose. The therapeutic options presented appear to be promising but it is important to emphasize the importance of conducting a larger number of randomized, controlled, and larger-scale studies in order to obtain data on the long-term benefits and cost-effectiveness of the various alternatives as well as the establishment of standardized international guidelines for its use in clinical practice.Santos, Carla MimosoRepositório da Universidade de LisboaResende, Maria Miguel Soares2020-03-13T13:14:03Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42361TID:202430995porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:17:41Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/42361Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:07:35.688854Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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