Investigação de infecção tuberculosa latente em pacientes com psoríase candidatos ao uso de drogas imunobiológicas

• Main Author: Lima, Emerson Vasconcelos de Andrade
• Publication Date: 2011
• Other Authors: Lima, Mariana de Andrade, Duarte, Angela, Marques, Cláudia, Benard, Gil, Lorena, Virgínia, Gomes, Yara
• Format: Article
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• DOI: 10.1590/S0365-05962011000400014
• Download full: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/30803
• topic: Fator de necrose tumoral alfa; Tuberculose; Psoríase; Tumor necrosis factor-alpha; Tuberculosis; Psoriasis; Humanos; Tuberculose Latente / induzido quimicamente; Tuberculose latente / diagnóstico; Tuberculose Latente / imunologia; Psoríase / quimioterapia; Reprodutibilidade dos Resultados; Sensibilidade e Especificidade; Fator de Necrose Tumoral alfa / efeitos adversos; Fator de Necrose Tumoral alfa / imunologia; Fator de Necrose Tumoral alfa / uso terapêutico

O uso dos inibidores do fator de necrose tumoral no tratamento de pacientes com psoríase vem sendo relacionado a uma maior incidência de tuberculose, particularmente, nas suas formas extrapulmonar e disseminada. Apesar de sua indiscutível eficácia, essas drogas elevam o risco da reativação de infecção tuberculosa latente (ITBL), tornando obrigatório o diagnóstico da referida condição antes da sua administração. A investigação da infecção tuberculosa latente pelo teste cutâneo da tuberculina é falha, dada sua baixa especificidade, além de apresentar resultados duvidosos em pacientes com psoríase. Ensaios baseados na detecção da produção de interferon-gama in vitro por células monoclonais periféricas, estimuladas por antígenos específicos (Esat-6 e CFP-10), parecem oferecer maior acurácia quando comparados ao teste de Mantoux na identificação de infecção tuberculosa latente. Essa ferramenta diagnóstica tem oferecido maior especificidade, já que não apresenta correlação com medidas indiretas de exposição ao M. tuberculosis, como a vacinação por BCG, e com infecções por outras micobactérias.