Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2019 |
| Autor(a) principal: |
Saconi, Eduardo Schincariol |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04102021-122926/
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Resumo: |
INTRODUÇÃO: Com o aumento do número de implantes de próteses articulares espera-se um aumento no número absoluto de infecções associadas ao procedimento. Ainda que menos frequentes, as infecções por espécies de Candida devem acompanhar esta tendência. O objetivo deste estudo é descrever os casos de infecção em prótese articular por espécies de Candida nos pacientes do IOT-HCFMUSP entre os anos de 2007 e 2014 bem como realizar revisão da literatura para descrição analítica dos casos e determinação dos aspectos da conduta inicial associados a um desfecho favorável. MÉTODOS: Para a revisão da literatura foram realizadas buscas com os termos prosthesis related infection ou shouder infection ou elbow infection ou knee infection ou hip infection ou ankle infection e mycosis ou candida. Foram coletadas informações demográficas, sobre o diagnóstico e tratamento dos pacientes incluídos na revisão. Para a descrição da série de casos foram selecionados os pacientes com diagnóstico e tratamento de infecção por espécies de Candida em prótese articular realizados no IOT-HCFMUSP e coletadas as mesmas informações acima descritas. RESULTADOS: Foram identificados 94 casos descritos na literatura e 11 casos diagnosticados no IOT-HCFMUSP. Entre os 94 pacientes com idade média de 67 anos, a principal comorbidade associada foi o diabetes mellitus e o principal antecedente pessoal foi a infecção prévia em prótese articular. Ao menos um fator de risco para infecção fúngica foi encontrado em 64,9% dos pacientes. As espécies de Candida não albicans foram responsáveis por 54% das infecções. A conduta cirúrgica inicial mais indicada foi a revisão em dois tempos (50%) e 71% dos pacientes foram tratados com monoterapia sendo o fluconazol o antifúngico mais utilizado (64%). A mediana de tratamento foi de 10 semanas e 62% tiveram desfecho favorável após a conduta inicial. Dos 11 casos do IOT-HCFMUSP com idade média de 65 anos, as comorbidades mais frequentes foram a cardiopatia e o diabetes mellitus enquanto o principal antecedente pessoal foi a infecção bacteriana prévia na prótese articular. A presença de ao menos um fator de risco para infecção fúngica esteve presente em 73% dos pacientes. Não houve diferença entre Candida albicans e não albicans como agente de infecção e houve coinfecção bacteriana em 55% dos casos. A limpeza cirúrgica com remoção da prótese foi a conduta mais frequente (45%). Todos os pacientes foram tratados com monoterapia e o antifúngico mais utilizado foi o fluconazol. O tempo total de uso do antifúngico foi de seis meses em 73% dos casos. Após a conduta inicial, 73% dos pacientes atingiram a remissão clínica. CONCLUSÃO: a revisão da literatura mostrou que em relação ao sucesso da conduta inicial, o tratamento cirúrgico foi superior ao tratamento conservador, a associação de antifúngicos não foi superior à monoterapia, não houve diferença entre revisão em um tempo e revisão em dois tempos. Nos casos diagnosticados no IOT-HCFMUSP, a conduta inicial mais indicada foi a limpeza cirúrgica com remoção da prótese sendo a monoterapia com fluconazol o esquema mais utilizado. O tempo total de tratamento mais prevalente foi de seis meses. A conduta inicial levou a um desfecho favorável em 73% dos casos |
