Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2021 |
| Autor(a) principal: |
Aguiar, Breno Souza de |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6141/tde-13042022-141224/
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Resumo: |
Objetivos: Identificar a variabilidade espacial intraurbana da mortalidade por câncer de mama e câncer do colo do útero e possíveis fatores associados. Analisar padrões temporais de tendência e sazonalidade na realização dos exames de rastreamento para câncer do colo do útero e mama, segundo faixa etária, gestão administrativa, e nos estabelecimentos municipais, nível de Atenção à Saúde. Métodos: Entre 2009 e 2016 foram registrados 10.124 óbitos por câncer de mama e 2.116 óbitos por câncer do colo do útero em mulheres com 20 anos e mais residentes no município de São Paulo. Os registros foram geocodificados por endereço de residência e agregados segundo Áreas de Abrangência das UBS do município. Foram realizadas modelagens espaciais em um contexto Bayesiano, utilizando-se a abordagem INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para verificar a associação dos óbitos pelos dois cânceres com indicadores sociais, demográficos, econômicos, educacionais e assistenciais. Desenvolveu-se análise de séries temporais dos exames citopatológico cérvico-vaginal / microflora e mamografia bilateral para rastreamento realizados em mulheres com 20 anos e mais residentes no município de São Paulo entre 2010 e 2019. Foram ajustados modelos lineares generalizados, com resposta binomial negativa, da razão de procedimentos em função do mês de referência, ano, faixa etária. Para o cálculo do risco relativo (RR) e da variação percentual (%) em relação a Outubro (VPM) e anual (VPA) foram utilizadas técnicas de regressão segmentada e variáveis indicadoras para o período. Resultados: A taxa geral de geocodificação foi 99,4%. As mortalidades por câncer de mama e por câncer do colo do útero apresentaram padrões espaciais inversos no município de São Paulo. Algumas variáveis estiveram associadas à mortalidade por câncer de mama: tempo de deslocamento entre uma e duas horas para o trabalho (RR 0,97; IC95% 0,93:1,00); proporção de mulheres responsáveis pelo domicílio (RR 0,97; IC95% 0,94:0,99) e proporção de óbitos por câncer de mama ocorridos em estabelecimentos privados (RR 1,04; IC95% 1,00:1,07). À mortalidade por câncer do colo do útero, estiveram associados: tempo de deslocamento para o trabalho entre meia e uma hora (RR 0,92; IC95% 0,87:0,98); rendimento domiciliar per capita até 3,0 salários mínimos (RR 1,27; IC95% 1,18:1,37) e razão de menores de um ano em relação à população feminina de 15 a 49 anos (RR 1,09; IC95% 1,01:1,18). A razão de exames citopatológico cérvico-vaginal / microflora estimada na população sem plano de saúde é elevada, com queda a partir de 2013. Observou-se aumento no rastreamento por mamografia na faixa etária preconizada; porém, é alta a proporção deste procedimento em mulheres abaixo de 50 anos. O rastreamento para câncer do colo do útero e mama não apresentou sazonalidade em relação ao mês de Outubro. Conclusão: Este estudo permitiu testar a associação entre diferentes indicadores nas áreas de abrangência da Atenção Primária à Saúde e a variabilidade espacial intraurbana da mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo. Além de analisar a tendência temporal e a sazonalidade relacionada a Outubro do rastreamento para câncer do colo do útero e mama, bem como evidenciar as diferenças na solicitação destes exames segundo gestão administrativa e nível de Atenção à Saúde, no sentido de colaborar com a prevenção destes cânceres. |
