Avaliação de diferentes técnicas obturadoras na qualidade da obturação com cimento biocerâmico e cones de guta-percha de baixa fusão em canais radiculares de dentes com ápice fechado e aberto

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Costa, Rui Jorge Faria Pereira da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Apical barrier; Barreira apical; Bioceramic sealers; Cimentos biocerâmicos; Obturação termoplástica do canal radicular; Push-out test; Teste de push-out; Thermoplastic root canal obturation
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58133/tde-06112024-165344/

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da qualidade de obturação por meio de cone de baixa fusão e cone de guta-percha convencional, utilizando diferentes técnicas de obturação em dentes com ápice aberto e fechado. Foram selecionados 36 caninos superiores com ápice fechado e 48 com ápice aberto, sendo que o grupo de dentes com ápice fechado foi dividido em três subgrupos de acordo com a técnica de obturação utilizada: onda contínua de condensação com cone de guta-percha Convencional (AutoFit) a temperatura a 200ºC com penetração do transportador de calor (heat plugger) a 4mm, cone de guta-percha de baixa fusão (Conform Fit) a temperatura de 100ºC e a penetração do transportador de calor a 4 e 7 mm. Já o grupo de dentes com ápice aberto foi dividido em quatro subgrupos, variando a técnica de obturação em: técnica de confecção de barreira apical com MTA e obturação com guta-percha injetável, técnica de onda contínua de condensação com cone de guta-percha Convencional-(AutoFit) a temperatura a 200ºC com penetração do transportador de calor a 4mm, técnica de onda contínua de condensação com cone de guta-percha de baixa fusão (Conform Fit) a temperatura de 100ºC e a penetração do transportador de calor a 4, , e técnica do cone único. A avaliação das variações de temperatura foi realizada nos terços cervical, médio e apical da parede radicular externa. Após isso os dentes foram seccionados em três slices de dentina com 1,0 mm (± 0,2 mm) de espessura. Os dois primeiros slices de cada terço foram utilizados para o teste de push-out totalizando seis slices por raiz, e os slices mais apicais de cada terço foram utilizados para análise em microscopia confocal de varredura a laser e em seguida, em microscopia eletrônica de varredura. A análise de variância (ANOVA três fatores) foi utilizada para avaliar a resistência de união nas diferentes obturações com parcela subdividida entre os terços radiculares (cervical, médio e apical). O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliar o tipo de falha após o teste de resistência de união. Já os testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (p<0,05), seguido do teste de Dunns para comparações múltiplas foram utilizados para análise dos dados referentes à adaptação do material obturador à parede dentinária. O grupo cone de baixa fusão com Downpack de 7 mm apresentou maior resistência de união (4,2±2,7) comparado aos cones convencionais (2,8±1,6) e cones de baixa fusão com Downpack de 4 mm (2,9±1,6) (p<0,05), com ocorrência maior de falhas adesivas ao material obturador e falhas mistas. Em relação à variação de temperatura, houve menor variação de temperatura no terço apical no grupo cone de baixa Fusão com Downpack 7mm (1,0±1,0) (p<0,05). No grupo de dentes em que foi confeccionada a barreira apical de MTA foram observados maiores valores de resistência de união (4,5±3,5) em comparação aos cones convencionais (2,8±1,1), cones de baixa fusão com Downpack de 4 mm (3,1±1,1), 2,1) e a técnica do cone único (2,7±2,3) (p<0,05), com predomínio de falhas dos tipos mista e coesiva em dentina. Em relação à variação de temperatura, foi observado maior aumento de temperatura na técnica de obturação de condensação por onda contínua com uso de cones de baixa fusão (p<0,05). A utilização de cones de baixa fusão permitiu que a técnica de condensação de ondas contínuas fosse realizada em menor profundidade de Downpack a 100ºC a 7mm, com menor aquecimento no terço apical, sem comprometer a qualidade do preenchimento. Além disso, A técnica de condensação de ondas contínuas, independentemente do tipo de cone de guta-percha utilizado, apresentou valores intermediários de resistência de união e qualidade de interface adesiva.