A dimensão inconsciente dos vínculos na estruturação do trabalho multidisciplinar: um estudo sobre a avaliação do trabalho das equipes de cuidado em saúde mental

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Mac Fadden, Roberto
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Avaliação de Serviços de Saúde; Centros de Atenção Psicossocial; Dimensão Inconsciente dos Vínculos; Equipe Multidisciplinar; Evaluation of Health Services; Multidisciplinary Team; Psychosocial Care Centers; Unconscious Dimension of Bonds
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/47/47134/tde-13062024-120525/

Este estudo tem como objetivo identificar se as principais dificuldades na criação de uma estratégia de acolhimento adequada estariam condicionadas a efeitos derivados das alianças inconscientes e pela mobilização de respostas burocráticas das equipes. Trabalhamos com um modelo de análise que destaca a dimensão inconsciente dos vínculos na instituição, sua articulação e impacto sobre os processos decisórios que fundamentam as ações clínicas. A metodologia empregada consiste na análise de cenas clínicas extraídas de trabalhos acadêmicos (uma dissertação e uma tese) que investigam a dinâmica de trabalho nos CAPS. No desenvolvimento do referencial teórico, utilizamos conceitos como transdisciplinaridade, intersubjetividade e alianças inconscientes. Aprofundando a análise, fundamentamo-nos em teorias convergentes à psicanálise, considerando o sujeito como sujeito do grupo e reconhecendo as alianças inconscientes como realidade psíquica. Essa pesquisa sobre os serviços CAPS também vislumbra as dificuldades de implementação das políticas públicas e programas pelas equipes. Destacamos a relevância das relações interpessoais de qualidade, salientando que as alianças inconscientes exercem impacto nas respostas das equipes, podendo resultar em abordagens diversas, desde resistência excessiva até acolhimento simbiótico. Concluímos que os modelos de avaliação de serviço necessitam incorporar eixos que possibilitem a identificação e abordagem das dimensões inconscientes dos vínculos, resgatando o papel e a função dos serviços CAPS na articulação da rede de cuidado em Saúde Mental. Além disso, apontamos, a partir do material analisado que o uso corrente das categorias diagnósticas pode contribuir para processos de cristalização, cronificação e iatrogenia nos serviços. Sugere-se, portanto, uma abordagem mais crítica, considerando não apenas os aspectos clínicos, mas também as dinâmicas interpessoais e institucionais que permeiam os serviços CAPS.