A complexidade das necessidades de saúde na atenção básica avaliada pelo INTERMED

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Oliveira, Camila Almeida de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência à saúde; Assistência centrada no paciente; Assistência integral à saúde; Atenção primária à saúde; Comprehensive health care; Delivery of health care; Estudos de validação; Patient-centered care; Primary health care; Validation study
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-02122020-101455/

Introdução: Embora considerável atenção tenha sido dedicada à epidemiologia da complexidade da saúde dos pacientes, comparativamente menos atenção tem sido dada às ferramentas para identificar e descrever, de forma personalizada e abrangente, \"pacientes complexos\" na atenção primária à saúde (APS). Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar a validade e a aplicabilidade do INTERMED na APS. Método: Para a avaliação da validade e aplicabilidade foram entrevistados 230 pacientes de três serviços de APS da cidade de Ribeirão Preto, e analisados seus respectivos prontuários. Para análise dos dados foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman que mediu a validade concorrente das pontuações de cada domínio do INTERMED (serviços biológicos, psicológicos, sociais, de saúde) com a pontuação total dos instrumentos Índice de Comorbidade Charlson, HADS, MOS-SSS e WOQOL-BREF; X2 de Pearson mediu associações da soma das variáveis de estado atual do INTERMED com uso da APS, de outros serviços de saúde e de medicações. O alfa de Cronbach avaliou a consistência interna. Avaliamos a aplicabilidade do INTERMED através: a) das opiniões dos pacientes (sobre o entendimento de suas perguntas e respostas, sobre sua relevância para descrever aspectos da saúde importantes para o planejamento da assistência e sobre o tempo necessário para sua aplicação); b) do tempo necessário para aplicação medido objetivamente; e c) das informações sobre as variáveis do INTERMED já existentes nos prontuários dos pacientes. Resultados: 230 pacientes completaram a avaliação (idade média de 45,92, 56,1% do sexo feminino). Os Coeficientes de Correlação de Spearman localizaram-se entre 0,44 - 0,65. Coeficientes de Pearson foram p = 0,020 (X2 = 26,812 e X2 = 26,883) e p = 0,013 (X2 = 28,270). O Alfa de Cronbach foi 0,806. Mais de 93% dos pacientes consideraram INTERMED de bom entendimento, com pouco tempo de aplicação e fornecendo informações relevantes para ajudar em seus cuidados. A duração média da aplicação foi de 8,58 minutos. Somente o domínio biológico do INTERMED já tinha todas as suas variáveis presentes em mais de 50% dos prontuários. Conclusão: O INTERMED tem bom potencial de uso no contexto da APS, podendo substituir ou complementar outros instrumentos padronizados para auxiliar os profissionais de saúde e a equipe. No entanto, novos estudos são necessários, principalmente para avaliar sua validade preditiva em relação ao uso de serviços de saúde e para avaliar sua aplicabilidade junto às equipes de APS.