Associação entre possuir plano de saúde e realização de exames de rastreio para fatores de risco cardiovascular no estudo ELSA-Brasil

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Dadão, Rafael
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Atenção à Saúde; Delivery of Health Care; Diabetes Mellitus; Dislipidemias; Dyslipidemias; Health Systems; Hipertensão; Hypertension; Mass Screening; Programas de Rastreamento; Sistemas de Saúde
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-08022024-172801/

INTRODUÇÃO: A cobertura de saúde privada (CSP) pode influenciar o acesso aos testes de rastreio, possivelmente estimulando também o rastreio excessivo. O objetivo desse trabalho era investigar a associação da CSP com o rastreio inadequado de hipertensão, diabetes ou dislipidemia no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). MÉTODOS: Analisámos dados de 4.611 participantes do ELSA-Brasil em São Paulo. Construímos modelos de regressão logística para analisar se a CSP estava associada ao rastreio excessivo (sobre rastreio) ou insuficiente (sub rastreio), de acordo com as recomendações da United States Task Force for Preventive Services (USPSTF) e do Ministério da Saúde do Brasil (MS). RESULTADOS: De todos os participantes 36,2% possuíam cobertura de saúde privada. A idade média era de 50,9 anos e 54,9% eram mulheres. Considerando todos os participantes elegíveis, associação com sobre rastreio nos participantes com CSP estavam presentes em todos os modelos. A razão de chance (RC) mais elevada foi de 2,38 [1,59 - 3,63 (RC[95%CI])] de acordo com as recomendações do USPSTF para diabetes e 1,61 [1,04 2,53] para a dislipidemia nos modelos ajustados. Por outro lado, a CSP foi geralmente associada a uma proteção contra o sub rastreio. Com exceção da hipertensão, foram observadas probabilidades mais baixas de sub rastreio entre os participantes com CSP em modelos completamente ajustados. Mais uma vez, de acordo com as recomendações da USPSTF, encontramos uma RC para a diabetes de 0,58 [0,43 - 0,79] e para a dislipidemia de 0,47 [0,30 - 0,71]. Analisando as recomendações do MS ou restringindo as análises a indivíduos sem hipertensão, diabetes ou dislipidemia prévio levou a resultados semelhantes. CONCLUSÕES: Indivíduos com CSP indicam associação de práticas de rastreio desnecessárias e tinham uma proteção relativa contra a sub rastreio