Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2019 |
| Autor(a) principal: |
Graner, Marília Pereira |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-21022020-134528/
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Resumo: |
Tremor essencial é o distúrbio de movimento mais comum na população geral. A qualidade de vida dos pacientes portadores dessa condição pode estar comprometida por diversas razões, dentre elas, o constrangimento social, a impossibilidade de realizar tarefas específicas devido ao tremor, a ocorrência concomitante de depressão ou ansiedade e, de acordo com alguns estudos, a coocorrência de disfunções cognitivas. Apesar disso, poucos estudos abordam de forma específica a qualidade de vida de pacientes diagnosticados com tremor essencial, sendo que a maior parte dos deles inclui exclusivamente pacientes em programação cirúrgica para tratamento do tremor, ou seja, aqueles que apresentam manifestações clínicas mais graves e incapacitantes. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com diagnóstico de tremor essencial e tremor essencial plus atendidos no Ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRPUSP), por meio de escalas genéricas e da análise clinimétrica da versão brasileira do QUEST (Quality of Life in Essential Tremor Questionnaire). Casuística e Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, no qual foram incluídos pacientes com tremor essencial e tremor essencial plus. O estudo teve como primeira etapa a análise descritiva transversal dos aspectos clínicos dos casos de tremor em seguimento no ambulatório de distúrbios do movimento (HCFMRP-USP). A amostra foi avaliada por meio de um protocolo clínico em que constava a pesquisa de aspectos demográficos e clínicos relacionados ao tremor (idade de início e instalação dos sintomas, evolução do quadro e resposta aos tratamentos implementados), bem como escalas de avaliação quanto à gravidade do tremor e quanto ao seu impacto funcional e sobre a qualidade de vida: escala para tremores de Fahn-Tolosa-Marin, questionário do copo, escala EQ-5D de qualidade de vida, inventário de depressão de Beck (BDI-II), inventário de ansiedade de Beck (BAI) e versão brasileira do questionário de qualidade de vida no tremor essencial (Quality of Life in Essential Tremor Questionnaire - QUEST). Resultados: Foram avaliados 122 pacientes e, após aplicados os critérios de exclusão, a amostra foi composta por 65 pacientes com tremor essencial ou tremor essencial plus. A versão brasileira do QUEST não apresentou efeitos solo ou teto para QUEST-SI, houve excelente consistência interna, com alfa de Cronbach igual a 0,933 e correlação item-total corrigida superior a 0,30 para 27 dos 30 itens que compõem o questionário, bem como validade de construto corroborada por forte correlação entre QUEST-SI e BAI (rS: 0,73 p<0,001), QUEST-SI e BDI-II (rS: 0,65 p<0,001) e QUEST-SI e QUEST-QV (rS: -0,61, p<0,001). Os principais determinantes para qualidade de vida foram analisados por regressão linear múltipla passo-a-passo (stepwise regression analysis), tendo QUEST-SI como variável dependente e, como resultado, foi obtido um modelo com dois itens: 1) os escores da BAI, e 2) os escores da parte C da escala FTM. O primeiro item seria responsável por 58% da variação nos escores da QUEST-SI e a adição do segundo item aumentaria esse índice para 68%. O teste de Mann-Whitney (p<0,05) demonstrou diferenças significativas entre os pacientes comtremor essencial e com tremor essencial plus, sendo que os pacientes com tremor essencial plus apresentavam idade mais avançada (0,045), escores mais altos no BAI (p=0,025) e no BDI-II (p=0,014) e escores mais altos no questionário do copo (p=0,006), FTM - parte A (p<0,0001), FTM - parte B (p=0,001), FTM - parte C (p=0,003) e FTM - total (p<0,0001). Além disso, os pacientes com tremor essencial plus também apresentaram maiores escores no QUEST-SI (p=0,016) e nos domínios \'hobbies/lazer\' (p=0,048) e \'psicossocial\' (p=0,022) que compõem o QUEST. Conclusões: a versão em português do QUEST adaptada para a população brasileira constitui-se em instrumento válido para avaliar a qualidade de vida dos pacientes com tremor essencial, tendo apresentado aceitabilidade satisfatória e excelente consistência interna. A gravidade do tremor e a presença de sintomas ansiosos foram consideradas como principais determinantes para qualidade de vida na amostra analisada. Além disso, a subdivisão conceitual proposta pela MDS entre tremor essencial e tremor essencial plus demonstrou relevância no que tange aos diferentes aspectos sociodemográficos e clínicos que caracterizam cada grupo e à constatação de que pacientes com tremor essencial plus apresentam pior qualidade de vida quando comparados àqueles com tremor essencial. |
