Análise da influência da cinesioterapia laboral no desempenho funcional e na sintomatologia nos membros superiores dos trabalhadores de um hospital universitário: estudo clínico randomizado e controlado

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Silva, Natalia Claro da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Desordens musculoesqueléticas; Dor; Exercícios; Exercises; Fisioterapia; Membro superior; Musculoskeletal disorders; Pain; Physical therapy; Prevenção; Prevention; Upper limb
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-18042023-085932/

Desconforto musculoesqueléticos relacionadas ao trabalho podem estar relacionadas a diversos fatores de risco e ações preventivas podem interferir positivamente na produtividade e qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a efetividade de um programa de exercícios resistidos específicos associados a alongamento muscular e orientações ergonômicas e posturais, comparada com apenas orientações ergonômicas e posturais na diminuição da dor, desconforto e melhora da funcionalidade nos membros superiores e região cervical dos trabalhadores de um hospital universitário e correlacionar os fatores de risco ocupacionais com a sintomatologia e funcionalidade. Métodos: Foram convidados para o estudo clínico randomizado 154 trabalhadores com ou sem queixa de dor ou desconforto nos membros superiores, alocados para os grupos: cinesioterapia laboral ou controle. Os desfechos primários foram a Escala Numérica da Dor (END), a força muscular isocinética de abdução do ombro e força de preensão palmar. Os desfechos secundários sobre desconforto, fadiga, capacidade para o trabalho e disfunção foram avaliados pelos questionários de autorrelato: Nórdico, Escala de necessidade de descanso (ENEDE), Incapacidade para o trabalho (ICT), Patient Specific Functional Scale (PSFS-Br), QuickDASH-Br, o Neck Disability index-Br (NDI-Br) e teste de desempenho FIT-HANSA. A análise ergonômica da atividade mais crítica foi avaliada com a aplicação das ferramentas observacionais. Ambos os grupos foram reavaliados após 12 semanas. A análise estatística foi realizada pelos teste t de amostras independentes e ANOVA para comparar os grupos. A significância clínica foi analisada através dos valores da mínima diferença clinicamente importante e pelo índice de Cohen, p<0,05. Foram realizadas análises de associação entre a sintomatologia, força, funcionalidade e capacidade para o trabalho através do coeficiente de Spearman. Resultados: Houve predomínio de mulheres (71,8%). A idade média dos trabalhadores foi 46,2 anos com sobrepeso, ativos, 32,9% trabalhavam no setor administrativo e 23,5% na enfermagem, há mais de 5 anos, a maioria com queixa de dor e desconforto de predomínio crônico no ombro (57,6%). O grupo intervenção apresentou diminuição da dor, e dos riscos ergonômicos, porém não estatisticamente significante. Houve diferença mínima clínica para a dor em 24,6% da amostra, 22,5% para o PSFS-Br, 10,6% para o QuickDASHBr, e 11% para o NDI-Br. A melhora na funcionalidade do membro superior foi significativa. Os valores do índice de Cohen foram 1,52 para END e 0,92 para o QuickDASH-Br, considerados altos. Foi observada moderada correlação entre a escala numérica da dor, o QuickDASH-Br e o NDI. O questionário QuickDASH-Br demonstrou forte correlação com o NDI; moderada correlação com o ICT, PSFS e preensão palmar; moderada correlação com o ENEDE. Considerações finais: O estudo sugere que a abordagem multimodal através dos exercícios resistidos, associados a alongamentos e orientações ergonômicas podem trazer benefícios a curto prazo na funcionalidade dos membros superiores e cervical, com adaptações neuromusculares, sem, contudo, aumento da força muscular no ombro e na preensão palmar. A maior prevalência de dor foi observada no ombro de caráter crônica. O QuickDASH-Br mostrou ser válido para esta população. A avaliação padronizada trouxe informações importantes quanto às questões físico-funcionais, porém aspectos psicossociais devem também ser investigados em estudos futuros.