Neuroimagem de Doentes com Osteoartrose Grave do Joelho: Avaliação Volumétrica Cerebral

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Chaim Filho, Fuad
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Chronic Pain; Dor Crônica; Joelho; Knee; Magnetic Resonance; Morfometria Baseada em Voxel; Osteoarthritis; Osteoartrose; Ressonância Magnética; Statistical Parametric Mapping (SPM); Voxel-Based Morphometry
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-23082023-141006/

INTRODUÇÃO: A osteoartrose (OA) é a doença articular mais prevalente no mundo, sendo também a principal causa de incapacidade funcional no idoso. Recentemente, foram demonstradas alterações na substância cinzenta (SC), tanto no volume total quanto em algumas áreas relacionadas à sensibilidade e percepção da dor em pacientes que vivenciam o impacto da dor crônica. Também foi observado que essas alterações cerebrais podem ser reversíveis quando o alívio da dor é obtido. OBJETIVOS: Comparar medidas do volume cerebral em pacientes com dor crônica por OA primária grave do joelho com controles saudáveis, por meio da análise da ressonância magnética cerebral (RM) por uma medida morfométrica baseada em voxel (VBM). MÉTODOS: Selecionamos 29 adultos com OA grave de joelho e 28 controles saudáveis. Todos os pacientes e controles foram submetidos à RM cerebral. As imagens foram processadas e analisadas por um método de VBM usando o programa SPM 8 (Statistical Parametric Mapping 8). Além do volume de SC total, foram avalidas as áreas selecionadas a priori: ínsula, córtex pré-frontal, córtex dorsolateral, córtex ventrolateral, córtex temporal, córtex parietal, cíngulo e tálamo. RESULTADOS: Observamos redução do volume da SC ao comparar pacientes com dor por OA de joelho vs. controles saudáveis, nas regiões da SC do cíngulo anterior direito (pfwe=0,021; pfwe=0,011 e pfwe=0,008); cíngulo anterio esquerdo (pfwe=0,013; pfwe=0,014 e pfwe=0,005); amigdala, hipocampo e giro parahipocampal direitos (pfwe=0,001, pfwe=0,007 e pfwe=0,014); amigdala, hipocampo e giro parahipocampal esquerdos (pfwe=0,045 e pfwe=0,026); precuneus direito (pfwe=0,029, pfwe=0,027 e pfwe=0,012) e ínsula direita (pfwe=0,042). Observamos aumento do volume da SC ao comparar pacientes com dor por OA de joelho vs. controles saudáveis no córtex orbitofontal direito (pfwe=0,011 e pfwe=0,006); córtex orbitorfontal esquerdo (pfwe=0,011) e córtex temporal superior direito (pfwe=0,003, pfwe=0,006 e pfwe=0,003) CONCLUSÃO: Há alterações volumétricas cerebrais em pacientes com dor relacionada à osteoartrose primária grave do joelho em comparação com controles saudáveis. Há menor volume da substância cinzenta no precuneus direito, cíngulo anterior bilateral; amigdala, hipocampo e giro hipocampal bilateral e insula direita nas pessoas com osteoartrose grave dos joelhos. Há aumento no córtex temporal superior direito e córtex orbitofrontal direito nas pessoas com osteoartrose grave dos joelhos. Não há diferenças na substancia cinzenta cerebral total