MULT - uma nova referência internacional para avaliação nutricional de crianças e adolescentes

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Oliveira, Mariane Helen de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Avaliação Nutricional; Body Composition; Body Mass Index; Composição Corporal; Estágios do Ciclo de Vida; Estatura-Idade; Gráficos de Crescimento; Growth Charts; Índice de Massa Corporal; Life Cycle Stages; Nutrition Assessment; Stature by Age
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-30012024-173515/

Introdução: A disponibilidade de várias curvas de crescimento propostas por diversas instituições e modeladas com diferentes populações dificulta a adoção de uma referência internacional. Objetivo: Elaborar uma nova referência internacional e comparar seu desempenho com o de outras curvas de referências já existentes. Métodos: Dados sociodemográficos, antropométricos e de composição corporal de participantes com idades entre zero e 23 anos foram coletados dos inquéritos populacionais: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), Porto Alegre, Santos, Young Lives: an International Study of Childhood Poverty (YL), Millennium Cohort Study (MCS), Geração XXI (G21), Epidemiological Health Investigation of Teenagers in Porto (EPITeen) e Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes (ELANA). A nova referência internacional denominada MULT apresentou curvas de altura, índice de massa corporal (IMC) e índice alométrico de massa corporal (IAMC) para a idade construídas por meio do método LMS e o Generalized Additive Models for Location, Scale, and Shape (GAMLSS). A eficiência da referência MULT foi comparada com as das referências internacionais da World Health Organization (WHO), International Task Force Obesity (IOTF) e Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A precisão diagnóstica das curvas foi realizada por meio da análise de adiposidade corporal e o risco de sobrepeso na pré-adolescência foi estimado a partir da análise da canalização de crescimento de IMC (CC-IMC). Ademais, uma ferramenta para avaliação nutricional baseada nos valores de referência MULT foi elaborada no Microsoft Excel e disponibilizada online. Resultados: Em comparação com as curvas da WHO, IOTF e CDC, as curvas de altura da MULT mostraram meninos mais altos nos períodos de 61-174 e 196-240 meses, e meninas mais altas nos períodos de 61-147 e 181-240 meses, com relação as de IMC, a MULT apresentou os valores médios mais baixos para as idades de 102-240 meses para os meninos e de 114-220 meses para meninas. Já as de IAMC apresentaram as maiores diferenças nas idades de 138-150 meses para meninos e de 114-132 meses para meninas, coincidindo com a puberdade. As curvas de IAMC apresentaram as melhores performances para diagnosticar obesidade a partir da análise da composição corporal (meninos=0,95;IC95%:0,94- 0,95/meninas=0,92; IC95%:0,92-093) e a análise de risco relativo (RR) apontou que crianças eutróficas durante a infância que aumentaram seu CC-IMC em &ge;0,67 e <0,86 apresentaram maior probabilidade de estarem com excesso do peso aos 9,5-13,5 anos [IOTFRR= 2,31;IC95%:1,82-2,93/MULT-RR=2,49;IC95%:2,00-3,09/WHO-RR=2,47; IC95%:1,96- 3,12], em comparação com aquelas que permaneceram dentro do seu canal. Conclusão: Para diagnóstico da obesidade, a referência MULT teve um desempenho melhor entre as referências de IMC, enquanto que as curvas de IAMC da MULT apresentaram o melhor desempenho entre todas, sendo a única capaz de detectar que as meninas apresentavam, proporcionalmente, mais massa de gordura do que os meninos para os mesmos valores de índice. Além disso, a análise da canalização apontou que um aumento no CC-IMC &ge;0,67DP durante a infância foi associado a um risco de excesso de peso aos 9,5-13,5 anos. Esses resultados apontam que a referência MULT pode ser uma excelente opção para avaliação nutricional de crianças e adolescentes.