Classificaçäo de hospitalizações em Ribeirão Preto: os diagnosis related groups

• Ano de defesa: 2001
• Autor(a) principal: Noronha, Marina Ferreira de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Classificação de Pacientes em Ribeirão Preto; Diagnosis Related Groups; DRG; Grupos de Diagnósticos Homogêneos; Grupos de Diagnósticos Relacionados; Hospital Casemix; Hospital Product; Patient Classification in Ribeirão Preto; Perfil de Complexidade de Hospitalizações; Produto Hospitalar
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-22122020-134254/

Este trabalho centra-se na análise da aplicação do sistema de classificação de internações hospitalares \"Diagnosis Related Groups- DRGs\" na região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, considerando: (1) a viabilidade do uso da classificação face à base de dados hospitalares disponíveis; (2) o grau de homogeneidade dos DRGs, apreciado a partir da análise da variação observada no tempo de permanência hospitalar (variável \"proxy\" do uso de recursos hospitalares) relacionado; (3) a comparação de estatísticas obtidas com aquelas observadas nos Estados Unidos (país que faz amplo uso do sistema de classificação em foco); e (4) potenciais usos do sistema no sentido de discriminar padrões de assistência de unidades hospitalares, tanto no que tange à sua complexidade assistencial, quanto ao seu volume de produção e nível de utilização de recursos, dados de grande importância para a gestão regional dos serviços disponíveis. A região de Ribeirão Preto é a única no país que dispõe de um banco de dados acerca de internações hospitalares envolvendo a possibilidade de melhor discriminação diagnóstica, pela inclusão de comorbidades e complicações, bem como de identificação de procedimentos diversos. Além disso, contempla a totalidade de unidades hospitalares privadas, filantrópicas e públicas. No sentido do cumprimento dos objetivos, diversos procedimentos metodológicos foram adotados. Primeiramente, foram compatibilizadas as classificações de diagnósticos e procedimentos hospitalares adotados em Ribeirão Preto e no sistema de classificação DRG. Em seguida, técnicas estatísticas tais como a análise de conglomerados e a análise de regressão linear foram utilizadas no sentido de avaliar a homogeneidade dos DRGs obtidos, considerando o coeficiente de variação do tempo de permanência hospitalar. A comparabilidade dos DRGs oriundos das internações de Ribeirão Preto e de internações nos Estados Unidos foi então considerada a partir do uso do teste de médias, análise das diferenças proporcionais e análise de correlações observadas para tempo de permanência hospitalar e coeficiente de variação do tempo de permanência hospitalar. Análises descritivas exploraram ainda a caracterização do casemix associado às unidades hospitalares incluídas na base de dados estudada. Resultados deste trabalho apontam para a aplicabilidade do sistema DRG na região de Ribeirão Preto e o satisfatório grau de homogeneidade dos DRGs. A exploração de fatores adicionais àqueles contemplados pelos DRGs que adicionassem informações à explicação da variação no tempo de permanência hospitalar, foi considerada pouco promissora e descartada como procedimento relevante no escopo deste trabalho. Para finalizar, vale destacar a preocupação que permeou este trabalho, com o uso da classificação DRG enquanto ferramenta para a gestão de serviços e produtos hospitalares, capaz de subsidiar decisões acerca do perfil de complexidade dos pacientes e da alocação de recursos.