Estudo das associações clínica, laboratorial e radiográfica na coluna cervical de pacientes com artrite reumatóide

• Ano de defesa: 2000
• Autor(a) principal: Souza, Cesar Prado de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Artrite reumatóide; Cervical spine; Coluna cervical; Instabilidade; Instability; Rheumatoid arthritis
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-28062021-150658/

O trabalho teve como objetivo a avaliação das alterações radiográficas da coluna cervical nesses pacientes e a sua associação com sinais e sintomas clínicos, variáveis de seu quadro laboratorial e classificação em estágios segundo a American Rheumatism Association (ARA) e da capacidade funcional preconizados pelo American College of Rheumatology (ACR). A subluxação atlanto-axial, migração superior do odontóide, a : subluxação subaxial e múltipla, erosão do odontóide, estreitamento discai cervical alto, esclerose da superfície vertebral e articular, osteoporose e fusão : óssea foram as variáveis radiográficos selecionados para o estudo das alterações da coluna cervical desses pacientes. A associação entre os parâmetros foi realizada por meio do método estatístico do chi-quadrado e pelo teste exato de Fisher, foi estabelecido que a associação entre as variáveis apresentaria uma diferença significativa (p<0,05). Foi observado subluxação atlanto-axial em 10 pacientes, migração superior do odontóide em 13 pacientes, erosão do odontóide em 29 pacientes, subluxação subaxial em 5 pacientes, estreitamento discai cervical alto em 33 pacientes, subluxação múltipla em 4 pacientes, esclerose da superfície vertebral em 37 pacientes, esclerose das apófises articulares em 45 pacientes, osteoporose em 55 e fusão óssea em 11 pacientes. Foram observadas associações estatisticamente significativas . . entre a variável do método de Ranawat com as variáveis cefaléia, sensação de i crepitação, alteração dos reflexos, fraqueza muscular objetiva, classificação da capacidade funcional da AR, método de Redlund-Johnell, subluxação atlantoaxial, erosão do odontóide, esclerose da superfície vertebral, esclerose da superfície vertebral e apófise articular e fusão óssea. As variáveis que apresentaram diferenças significativas com o método de Redlung-Johnell foram: cefaléia, alterações de reflexo, deformidade clínica nas mãos, classificação da capacidade funcional da AR, classificação em estágios da AR, subluxação atlanto-axial, erosão do odontóide e estreitamento discai cervical alto. A variável subluxação atanto-axial apresentou associação significativa com as seguintes variáveis: perda de equilíbrio, parestesia, classificação em estágios da AR, erosão do odontóide e fusão óssea. A variável subluxação subaxial apresentou associação significativa com os seguintes parâmetros: clonus, classificação da capacidade funcional, classificação em estágios da AR, estreitamento discai cervical alto, subluxação múltipla, esclerose da superfície vertebral, esclerose das apófises articulares e fusão óssea. A associação da variável subluxação múltipla foi significativa com as seguintes variáveis: classificação da capacidade funcional da AR, estreitamento discai cervical alto e esclerose da superfície vertebral. As variáveis: erosão do odontóide, estreitamento discai cervical álto, fusão óssea, esclerose das apófises articulares e vertebral associaram-se entre si. As alterações da artrite reumatóide estão associadas a progressão da evolução da doença. Observamos o desenvolvimento de instabilidades na coluna cervical em pacientes assintomáticos ou com mínimos achados neurológicos, indicando que a presença de sinais radiográficos de instabilidade cervical não estão necessariamente associados à presença de quadro clínico ou neurológico alterado.