Papel da hemodiluição normovolêmica aguda na taxa de transfusão de sangue homólogo nos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de escoliose

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Nobre, Layana Vieira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Blood transfusion; Escoliose; Hemodiluição; Hemodilution; Scoliosis; Transfusão de sangue
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-13022020-102602/

A hemodiluição normovolêmica aguda (HNA) apresenta-se como estratégia a ser utilizada durante procedimentos cirúrgicos com expectativa de elevada perda sanguínea intraoperatória, tal qual na cirurgia para correção de escoliose, para evitar transfusões sanguíneas. Este estudo avaliou o papel da HNA na redução da necessidade de transfusão de sangue homólogo em pacientes que foram submetidos a tratamento cirúrgico da escoliose. Estudo observacional e unicêntrico realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP), tendo a premissa de ser um estudo de análise retrospectiva dos prontuários de pacientes submetidos à correção de escoliose, cuja avaliação foi feita no período entre janeiro de 1996 a dezembro de 2016. Foram avaliados os dados antropométricos (idade e peso) e o sexo, presença de doenças concomitantes, os dados referentes à anestesia e à cirurgia, dados laboratoriais durante o perioperatório e os eventos adversos. A amostra final foi composta por 33 procedimentos que foram conduzidos sob a mesma abordagem anestésica, divididos em dois grupos: 16 procedimentos no grupo Hemodiluição e 17 procedimentos no grupo Controle. A indicação de HNA foi determinada pela recusa à transfusão sanguínea pelos pacientes, por motivos religiosos. A amostra foi estatisticamente homogênea e os grupos foram comparáveis, considerando os atributos analisados. O volume de sangue homólogo utilizado pelo grupo Hemodiluição (86,38 ± 240,6 ml) foi significativamente menor que no grupo Controle (630,8 ± 676,8 ml), p = 0,0016. A porcentagem de pacientes que necessitou de sangue homólogo foi de 12,5% no grupo Hemodiluição, enquanto no grupo Controle foi de 70,69% (p = 0,0013). Em relação à média de dias de internação hospitalar, não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,6081). A média de dias de internação foi, no grupo Controle, de 12 ± 10 dias, e, no grupo Hemodiluição, de 16 ± 23 dias. No momento da alta hospitalar, os valores médios de hemoglobina e hematócrito entre os grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p = 0,0679; p = 0,1027;respectivamente). Os valores médios de hemoglobina e hematócrito na alta hospitalar foram, no grupo Hemodiluição, respectivamente, 8,82 ± 1,72 g/dL e 27,09 ± 5,06 %, enquanto, no grupo Controle, foram, respectivamente, 10,42 ± 1,90 g/dL e 31,28 ± 5,69 %. A HNA, em cirurgias para correção de escoliose, está associada à redução da taxa de transfusão de sangue homólogo e mantém os valores de hemoglobina e hematócrito, no momento da alta hospitalar, em níveis clinicamente aceitáveis, seguros e semelhantes ao dos pacientes que não a realizaram, satisfazendo as necessidades dos pacientes, sem, no entanto, aumentar a exposição aos conhecidos e bem estabelecidos riscos relacionados à transfusão de sangue homólogo. A HNA também não foi associada a aumento nas taxas de eventos adversos pós-operatórios, nas taxas de infecção ou na duração de internação hospitalar.