Impacto da cirurgia bariátrica na condição periodontal e quantificação de bactérias periodontopatogênicas por meio da q-PCR: estudo longitudinal

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Grec, Patrícia Garcia de Moura
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bariatric surgery; Cirurgia bariátrica; Dental erosion; Doenças periodontais; Erosão dentária; Obesidade; Obesity; Oral health; Periodontal diseases; Polymerase chain reaction; Porphyromonas gingivalis; Porphyromonas ingivalis; Reação em cadeia da polimerase; Saúde bucal
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25144/tde-12062012-103655/

Este estudo longitudinal teve como objetivo avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na condição periodontal e quantificar bactérias periodontopatogênicas em pacientes submetidos a esta cirurgia. Trata-se de um estudo prospectivo, composto por 50 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por derivação gastrojejunal em Y de Roux, em 3 hospitais do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada em três períodos: pré-operatório, pós-operatório de 6 e de 12 meses e consistiu de: avaliação do fluxo salivar; exame clínico bucal para avaliar desgaste dentário e doença periodontal; coleta de amostras do fluido gengival para quantificação das bactérias periodontopatogênicas Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola ePrevotella intermédia por meio de Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (q-PCR); aplicação de questionário relacionado aos fatores para ocorrência de desgaste dentário e autopercepção da saúde bucal; avaliação do peso e altura para obtenção do índice de massa corporal (IMC) e coleta de dados complementares relacionados à saúde do indivíduo, por meio do prontuário médico. No baseline, 51 pacientes com IMC normal foram analisados e comparados aos obesos. ANOVA, teste de Tukey, correlação de Pearson e teste t de Student foram utilizados na análise estatística (p<0,050). No baseline, foi observado maior índice de sangramento gengival (ISG), presença de cálculo e sítios com bolsa 4-5 mm em obesos comparados ao grupo controle (p<0,050), que mostrou uma melhor autopercepção da saúde bucal do que os obesos (p=0,008). A média do IMC nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica diminuiu de 49,69±8,76 kg/m2 para 36,16±8,12 kg/m2 e para 32,26 kg/m2 após 6 e 12 meses da cirurgia (p<0,000), respectivamente. Antes da cirurgia, 67% dos pacientes apresentavam altos níveis séricos de proteína C-reativa (PCR) e 38% glicemia alta. Houve redução significativa nos níveis séricos de PCR e glicose após a cirurgia. O fluxo salivar foi similar nos três períodos variando de 0,86-0,96 mL/min. Após a cirurgia bariátrica, o percentual de faces dentárias com desgaste em dentina aumentou significativamente (p=0,002), enquanto que em esmalte diminuiu (p=0,019), indicando aumento na severidade do desgaste dentário nestes pacientes. A média da profundidade de sondagem (PS) e do nível de inserção clínica (NIC) aumentou significativamente no pós-operatório de 6 meses (p<0,000). No mesmo período a quantidade de P. gingivalis aumentou (p=0,028) e das outras bactérias diminuiu discretamente (p>0,050). Em presença das bactérias P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola e P. intermédia a condição periodontal se mostrou pior. Concluiu-se que a cirurgia bariátrica promoveu impacto negativo nas condições de saúde bucal, especialmente doença periodontal e desgaste dentário. Foram observadas alterações na quantidade de bactérias periodontopatogênicas nos pacientes avaliados durante os três períodos, sendo que a P. gingivalis acompanhou o aumento da severidade da doença periodontal.