Resina composta com tecnologia giomer comparada ao cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade para restaurações atraumáticas ocluso-proximais em molares decíduos: ensaio clínico randomizado com 24 meses de acompanhamento

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Pássaro, Ana Laura
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise de Sobrevida; Avaliação de Custo-Efetividade; Cárie Dentária; Cimentos de Ionômeros de Vidro; Composite Resins; Cost-Effectiveness Evaluation; Dental Atraumatic Restorative Treatment; Dental Caries; Glass Ionomer Cements; Odontopediatria; Pediatric Dentistry; Resinas Compostas; Survival Analysis; Tratamento Dentário Restaurador sem Trauma
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23160/tde-26102021-103104/

O objetivo desta tese é relatar os achados de um ensaio clínico randomizado de superioridade conduzido em ambiente escolar, cujo desfecho primário foi avaliar a longevidade de restaurações atraumáticas (ART) ocluso-proximais de molares decíduos, utilizando uma resina composta com tecnologia giomer associada a um sistema adesivo universal de passo único (RCG - Beautifil Bulk Fill® e BeautiBond®) e um cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade encapsulado (CIV - Equia Forte®). O objetivo secundário deste estudo foi avaliar a custo-efetividade destas intervenções. Os desfechos primário e secundário foram relatados de acordo com as normas CONSORT e CHEERS, respectivamente. Cento e oitenta e duas crianças com idade entre 4 e 8 anos de idade que estavam matriculadas em escolas municipais de Cerquilho (SP, Brasil) foram incluídas e randomizadas para os grupos, de acordo com o material restaurador. Apenas um dente foi incluído por criança e todas elas foram tratadas de acordo com a filosofia do ART, em ambiente escolar. As restaurações foram avaliadas por uma examinadora treinada e calibrada após 3, 6, 12, 18 e 24 meses de acordo com os critérios de Roeleveld et al., 2006 e apenas as restaurações sem nenhuma necessidade de reparo foram classificadas como sucesso. Para avaliar a sobrevida da restauração, foram feitos a análise de sobrevida de Kaplan Meier e o teste de Log-rank. A regressão de Cox testou a relação entre a sobrevida dos materiais e as variáveis coletadas. Os custos profissionais e materiais foram considerados para estimar o custo incremental dos tratamentos. A regressão de Bootstrap com 1000 replicações foi utilizada para avaliar o custo total dos tratamentos. A simulação matemática de Monte-Carlo foi usada para construir um plano de custo-efetividade com 10.000 situações simuladas. Todos os testes foram ajustados em um nível de significância de 5%. Após 24 meses, 161 restaurações foram avaliadas (88,5% da amostra) e 177 restaurações foram avaliadas ao menos uma vez durante o acompanhamento do estudo (2,75 % de perda de seguimento). A sobrevida média geral das restaurações após 24 meses foi de 53,5% (CIV=58,1% e RCG=49,1%). Não houve diferença na longevidade entre os materiais restauradores (p=0,199). Nenhuma das variáveis coletadas influenciou a sobrevida das restaurações. A longevidade da RCG não é superior à do CIV em restaurações ocluso-proximais de molares decíduos. Houve diferença estatisticamente significativa entre o custo total das restaurações dos grupos deste estudo, sendo que o CIV se apresenta com custo superior em até 38% após 24 meses de acompanhamento, e a RCG se mostrou como a opção mais custo-efetiva. Apesar de não ter superado a longevidade do CIV para restaurações ocluso-proximais de molares decíduos, a RCG mostrou-se como uma opção custo-efetiva, mostrando-se como uma alternativa viável de material restaurador na técnica do ART.