Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2023 |
| Autor(a) principal: |
Verissimo, Jady Luara |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-22112023-154616/
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Resumo: |
A avaliação econômica em saúde tem por objeto analisar de forma sistemática os benefícios e os custos de ações e de tecnologias, de modo que a implementação das intervenções seja a mais eficiente possível. A diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica, progressiva, que tem entre suas principais complicações o desenvolvimento da polineuropatia diabética (PND) e de úlceras de pressão, condição que tem alta morbidade e impacto na qualidade de vida dos indivíduos, e o autocuidado integral é fundamental para obter sucesso no tratamento da doença em indivíduos com DM. Esse autocuidado inclui as diversas modalidades de cuidado (educação, autoavaliação, inspeção, cuidado com pés, medicação e alimentação), adicionando as mais atuais na área da reabilitação, como a prática de atividade física e os exercícios voltados para prevenção das complicações musculoesqueléticas decorrentes da progressão da doença. Diante disso, faz-se necessário prover à população com DM meios para que haja o cuidado continuado com seus pés, e desse modo, as graves complicações decorrentes da doença sejam evitadas ou diminuídas. Assim, o objetivo desse estudo é analisar a razão de custo efetividade incremental (RCEI) e razão de custo-utilidade incremental (RCUI) de uma cartilha para exercícios para pés e tornozelos para indivíduos com PND versus o cuidado usual para os pés diabéticos (orientações de cuidados com os pés). O presente estudo é uma análise prospectiva de avaliação econômica, na modalidade piggyback evaluation, baseado na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), realizada sob o âmbito de um ensaio clínico, no qual um total de 48 sujeitos randomizados em um grupo controle (n = 24) e em um grupo intervenção (n = 24). A intervenção consistiu na aplicação da cartilha de exercícios durante oito semanas, sendo os sujeitos reavaliados após 16 semanas da avaliação inicial. Para obter o valor total dos custos foram incluídos os gastos com medicamentos utilizados pelos sujeitos, quaisquer tratamentos relacionados ao cuidado de DM e PND, e os gastos relacionados com a intervenção do estudo. Para a obtenção dos valores de anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) utilizou-se o questionário EQ-5D, e os dados de efetividade foram coletados através do Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), que avalia os sintomas relacionados à PND. Foi realizada uma análise de sensibilidade através da técnica de bootstrap com 1000 repetições e intervalo de confiança de 95%. Considerando um limiar de disposição a pagar de R$ 40.000 por QALY, a RCEI foi de R$2.476,23 e uma RCUI de R$113.906,69/QALY. As curvas de aceitabilidade tanto do custo-utilidade como do custo-efetividade mostram que a densidade de probabilidades para o uso da cartilha ser custo-efetiva envolve principalmente a diminuição de custos. Conclui-se que a cartilha de exercícios para o complexo articular do tornozelo-pé para a prevenção e tratamento de disfunções musculoesqueléticas em pessoas com PND não foi custo-efetiva quando comparada com a orientações de autocuidado com os pés. No entanto, a cartilha continua sendo uma ferramenta de cuidado que oferta um conteúdo educativo e um programa de exercícios personalizados para pés e tornozelos para indivíduos com DM e PND |
