Avaliação de metodologias alternativas para a detecção rápida e acurada de resistência às opções terapêuticas no tratamento de bacilos gram-negativos resistentes aos carbapenêmicos

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Collar, Gabriela da Silva
• Orientador(a): Caierão, Juliana
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Hemocultura; Testes de diagnóstico rápido; Aztreonam; Polimixina B
• Palavras-chave em Inglês: Rapid diagnosis; Aztreonam/ceftazidime-avibactam; Polymyxin B; Blood cultures; Gram-negative bacilli
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/282344

Infecções causadas por bacilos gram-negativos resistentes aos carbapenêmicos (BGN-RC) frequentemente resultam em desfechos desfavoráveis, incluindo falhas no tratamento, internação prolongada, aumento dos custos hospitalares e maior mortalidade. A combinação aztreonam/ceftazidima-avibactam e as polimixinas são opções terapêuticas essenciais para o tratamento de infecções por BGN-RC, especialmente em casos de isolados produtores de metalo-beta-lactamases, associadas ou não a serina-carbapenemases. A administração precoce e eficaz da antibioticoterapia está associada a melhor prognóstico em casos graves. No entanto, a demora para obtenção de resultados a partir de testes de suscetibilidade baseados em metodologias convencionais têm dificultado a escolha inicial de antimicrobianos, aumentando o risco de terapia empírica ineficaz. Para enfrentar esse desafio, foram propostas e avaliadas neste estudo duas técnicas de diagnóstico rápido: a “Aztreonam/ceftazidime-avibactam microelution” (mATM/CZA) e a “Rapid Colorimetric Polymyxin B microelution” (RCPEm). mATM/CZA utiliza a eluição do conteúdo do disco de antibiótico e o indicador resazurina para detectar resistência ao aztreonam (ATM), à ceftazidima-avibactam (CZA) e à combinação ATM/CZA em Enterobacterales. Por sua vez, o RCPEm permite a detecção da resistência à polimixina B a partir de frascos de hemoculturas positivas para Enterobacterales, utilizando solução NP, onde um disco de polimixina B é previamente eluído. O crescimento bacteriano é detectado por alteração colorimétrica. Ambas as metodologias, mATM/CZA e RCPEm, fornecem resultados em até 4h. No geral, mATM/CZA demonstrou excelente desempenho, com especificidade de 98,1% e sensibilidade de 100% na avaliação da suscetibilidade à combinação ATM/CZA. Para RCPEm, a especificidade foi de 99,1% e a sensibilidade, de 94,1%. Metodologias rápidas, como mATM/CZA e RCPEm, representam avanços cruciais no diagnóstico e tratamento de infecções graves causadas por BGN-RC. A implementação dessas metodologias nos laboratórios clínicos pode não só influenciar de forma positiva os desfechos clínicos de pacientes com infecções graves, mas também contribuir significativamente para o uso otimizado de antimicrobianos, alinhando-se às necessidades atuais de saúde pública no combate à resistência antimicrobiana.