Telediagnóstico em estomatologia

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Flores, Anacláudia Pereira Costa
• Orientador(a): Carrard, Vinícius Coelho
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Teleodontologia; Diagnóstico; Estomatologia : Congressos; Acurácia dos dados
• Palavras-chave em Inglês: Teleodontology; Diagnosis; Stomatology; Accuracy; Telediagnosis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/255582

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) foram planejadas para oferecer um ciclo completo de atendimento a partir de diferentes níveis de atenção (atenção primária, secundária e terciária), os quais devem atuar de forma integrada. Contudo, percebe-se fragmentação no fluxo de atendimento à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), com acesso dificultado, gerando descontinuidade assistencial e comprometimento da integralidade de atenção à saúde que deveria ser ofertada. Nesse cenário, a teleodontologia surge como uma ferramenta de tecnologia que permite a troca de informações entre os diferentes níveis e apoio clínico ao profissional que atua na Atenção Primária em Saúde/Atenção Básica (APS/AB). Esses recursos permitem a criação de alternativas para aprimorar o funcionamento da RAS. Tendo em vista que dentistas usualmente apresentam dificuldade no diagnóstico e no tratamento de lesões bucais, o Telessaúde do Rio Grande do Sul (TelessaúdeRS-UFRGS) criou o EstomatoNet, um serviço de telediagnóstico em Estomatologia suportado por uma plataforma disponível na internet. Além de servir como um canal para suporte aos profissionais de saúde, essa estratégia é capaz de evitar encaminhamentos desnecessários e diminuir o tempo de espera para realização de consulta presencial em serviço especializado nos casos em que o manejo orientado à distância não é possível. Até o presente momento, a acurácia deste tipo de serviço foi pouco explorada. Em função disso, esta tese se propõe realizar: (a) uma revisão sistemática sobre o uso de telediagnóstico em Estomatologia e (b) avaliar a acurácia do EstomatoNet a partir de um estudo transversal prospectivo de caráter multicêntrico. A revisão sistemática mostrou que o telediagnóstico em Estomatologia apresenta um nível de concordância satisfatório quando comparado a consulta presencial, embora não haja estudos demonstrando isso do ponto de um serviço de telediagnóstico de larga escala em Estomatologia. Concluiu-se, ainda, que o diagnóstico à distância feito através de teleodontologia apresenta boa aceitação entre pacientes e profissionais. A avaliação da acurácia relativa ao segundo objetivo foi realizada a partir de uma amostra de conveniência composta por 99 casos de pacientes atendidos em ambulatório de Estomatologia de 3 faculdades de Odontologia de Instituições de Ensino Superior (IES) (Faculdade de Odontologia de Orocentro - Piracicaba - FOP / UNICAMP, Universidade Federal de Pernambuco - UFPE, Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC) de março a outubro de 2019. A partir destes casos, foram realizadas solicitações de telediagnóstico ao EstomatoNet. Posteriormente, as avaliações do EstomatoNet foram comparadas com as avaliações realizadas pelas IES a partir da consulta presencial. Os resultados mostraram sensibilidade e especificidade de, respectivamente 100% e 97,4%. A concordância interexaminadores foi quase perfeita, com valor de kappa de 0,94. Interessantemente, mais de 50% dos casos avaliados correspondem a lesões de diagnóstico e manejo relativamente simples, ou seja, ao alcance de um profissional generalista. Com base nestes resultados, conclui-se que o telediagnóstico em Estomatologia parece ser uma alternativa com potencial para aprimorar o diagnóstico e manejo de lesões bucais.