Eficácia da intervenção educativa para restrição de sódio em pacientes hipertensos : ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Rodrigues, Marcela Perdomo
• Orientador(a): Moreira, Leila Beltrami
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Hipertensão; Dieta hipossódica; Comportamento alimentar; Educação alimentar e nutricional; Ensaio clínico controlado aleatório; Estudo de validação
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/202570

Estudos têm demonstrado a eficácia das intervenções não farmacológicas na redução da pressão arterial (PA). No entanto, a adesão à dieta hipossódica é baixa e as intervenções de mudança de comportamento devem promover a motivação e desenvolver habilidades para superar os obstáculos da realização da restrição de sódio. O Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) foi desenvolvido para avaliar as dificuldades e facilitadores da adesão à dieta hipossódica. O instrumento foi validado para pacientes com hipertensão; porém, não há estudos avaliando seu uso em intervenções educativas e também não há ponto de corte estabelecido para definir adesão. Assim, o presente estudo tem como objetivos avaliar a eficácia de uma intervenção educativa planejada a partir da aplicação do DSRQ em pacientes hipertensos na redução da ingestão de sódio e avaliar a validade de critérios do DSRQ comparado com o sódio urinário. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, com alocação dos participantes em dois grupos: (1) grupo de intervenção educativa, com orientações para restrição de sódio e plano alimentar tipo DASH; e (2) grupo controle com cuidados usuais. Em ambos grupos, as sessões foram individuais, mensais, durante seis meses. Foram realizadas monitorização ambulatorial de pressão arterial de 24 horas (MAPA), coleta de sangue e amostra spot de urina, aplicação do DSRQ, avaliação antropométrica e medida de PA. Participaram desse estudo 120 indivíduos, com valores de PA sistólica de 24 horas de 122,3 ± 18,3 mmHg e PA diastólica de 24 horas 72,7 ± 12,7 mmHg. Mais da metade dos participantes relataram já estar seguindo dieta hipossódica, 68,3% no grupo de intervenção e 66,7% no grupo controle. Após o seguimento, os escores da subescala Atitude e Norma Subjetiva aumentaram em ambos os grupos (p = 0,039), os escores da subescala do Controle Comportamental Percebido diminuíram (p = 0,023) e os escores do Comportamento Dependente não apresentou diferença (p = 0,369). O sódio de 24 horas estimado diminuiu em ambos os grupos ao longo do tempo (p > 0,05). A avaliação de sensibilidade e especificidade do DSRQ foi realizada com análise dos dados da linha de base. Foram incluídos no estudo 120 participantes, coletas spot de urina, MAPA, DSRQ, avaliação antropométrica e medida de PA. Foi construída uma curva Receiver Operating Characteristic (ROC) para cada subescala do DSRQ visando determinar um ponto de corte indicativo de baixa adesão à restrição de sódio. A área sob a curva ROC foi 0,463 (IC95%: 0,262 – 0,665) na subescala Atitude e Norma Subjetiva, 0,623 (IC95%: 0,451 – 0,796) na subescala Controle Comportamental Percebido e 0,473 (IC95%: 0,320 – 0,627) na subescala Comportamento Dependente. O DSRQ apresentou acurácia não satisfatória para diagnosticar baixa adesão: ≥ 28,5 para a subescala Atitude e Norma Subjetiva; ≤ 14,4 para a subescala Controle Comportamental Percebido; e ≤ 19,5 para a subescala Comportamento Dependente. Portanto, a intervenção educativa para restrição de sódio com base no DSRQ em pacientes hipertensos não foi eficaz, mas os dois grupos apresentaram redução na ingestão de sódio, sugerindo que o acompanhamento mensal por uma equipe de saúde pode melhorar a adesão do paciente.