Eficácia da remoção parcial de tecido cariado em dentes decíduos : ensaio clínico controlado randomizado

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Franzon, Renata
• Orientador(a): Araujo, Fernando Borba de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cárie dentária; Dentes decíduos; Dentina; Resinas compostas; Restauracoes
• Palavras-chave em Inglês: Dental caries; Dental anxiety; Children behavior; Primary teeth; Survival analyses; Composite resin; Dental restoration; Dentin
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/143682

A remoção parcial de tecido cariado (RPTC) em lesões profundas de cárie em dentes decíduos tem demonstrado excelentes resultados clínicos, radiográficos e microbiológicos. No entanto, o desempenho das restaurações com resina composta em dentes que tiveram esse tratamento ainda merece esclarecimentos. O objetivo desse trabalho foi investigar a taxa de manutenção de restaurações sobre tecido cariado através de uma revisão sistemática de literatura e de um ensaio clínico controlado randomizado. Métodos: Cinquenta e uma crianças de 3 a 8 anos de idade (28 meninos e 23 meninas) portadoras de ao menos um molar com lesão profunda de cárie foram incluídas no estudo. Os dentes foram aleatoriamente divididos de acordo com os seguintes tratamentos: Grupo controle: Remoção total de tecido cariado (RTTC) e teste: Remoção parcial de tecido cariado (RPTC). Nos casos em que ocorreu exposição pulpar foi realizada pulpotomia. Três Odontopediatras realizaram os procedimentos que foram acompanhados em 3, 6,12, 18 e 24 meses. Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia local e isolamento absoluto. No início e no final do procedimento as crianças reportaram sua ansiedade através de duas escalas: Venham Picture Test (VPT) e Facial Image Scale (FIS). O comportamento da criança durante o atendimento foi avaliado através da escala de Sarnat. Em todos os momentos experimentais foram avaliados os aspectos clínicos e radiográficos dos tratamentos e as restaurações foram analisadas por um examinador cego e calibrado através do USPHS modificado.Para determinar as taxas de sucesso clínico e radiográfico e das restaurações de resina composta foram geradas curvas de sobrevida com o estimador Kaplan-Meyer. A distribuição dos indivíduos cooperativos e não cooperativos de acordo com diferentes variáveis independentes, assim como as comparações das escalas FIS e VENHAM entre os três tratamentos, foram avaliadas utilizando-se o teste de Qui-quadrado. Resultados: Quarenta e oito crianças e 120 dentes foram incluídos na análise. Dentre as variáveis analisadas, apenas o tempo de atendimento afetou significativamente o comportamento das crianças (p=0,018). No grupo RTTC ocorreram 15 casos de exposição pulpar (27,5%), enquanto que no grupo RPTC apenas 1 caso (2%). As taxas de sucesso clínicoradiográfico após RPTC e RTTC foram 92% e 98%, respectivamente (p=0,14). Foi observada uma tendência a menor taxa de sucesso clínicoradiográfico em cavidades oclusoproximais (92%) em comparação com cavidades oclusais (100%), porém não estatisticamente significante (p=0,08). Não houve diferença significativa entre os operadores. A taxa de sobrevida das restaurações foi de 66%, 85% e 92%, para os grupos RPTC, RTTC e pulpotomia, respectivamente, após 24 meses, (p=0,09). Quando a taxa de sobrevida das restaurações foi avaliada de acordo com o tratamento e o tipo de cavidade, foi observada taxa de sobrevida significativamente menor (p=0,007) para restaurações do tipo oclusoproximais após RPTC (52%).Por outro lado, os maiores percentuais 10 de sobrevida das restaurações foram observados em cavidades oclusais após RPTC (95%). A revisão de literatura demonstrou que o sucesso das restaurações aumenta quanto menor o número de superfícies envolvidas, assim, cavidades classe I apresentaram em torno de 90% de sucesso e diminui para 50% quando mais de uma superfície foi restaurada. Conclusões: As restaurações de resina composta sobre tecido cariado necessitam de proservação em curtos períodos de tempo para manutenção e reparo.