Imagem corporal e qualidade de vida em pessoas submetidas à cirurgia bariátrica

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Bertoletti, Juliana
• Orientador(a): Trentini, Clarissa Marceli
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Imagem corporal; Cirurgia bariátrica; Obesidade; Qualidade de vida; Psicologia
• Palavras-chave em Inglês: Morbid obesity; Quality of life; Body image assessment; Body image; Bariatric surgery
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/217162

A presente tese é composta de três estudos que investigam a variável imagem corporal, suas medidas de avaliação e as mudanças que são observadas no funcionamento psicossocial após o tratamento cirúrgico da obesidade, mais especificamente em medidas de imagem corporal e qualidade de vida, e sintomas de ansiedade e depressão. Os estudos que compõe essa tese são parte de um projeto longitudinal maior, denominado “Fatores sociodemográficos e emocionais associados ao resultado da cirurgia bariátrica: um estudo longitudinal”, realizado com pacientes oriundos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre – HCPA. O primeiro estudo trata-se de uma revisão sistemática de literatura, com o objetivo de identificar as medidas de avaliação da imagem corporal mais utilizadas no contexto da cirurgia bariátrica, assim como os resultados dos estudos relacionados às mudanças na imagem corporal após a perda de peso, associadas a outras variáveis de saúde mental. Os resultados mostraram uma heterogeneidade de instrumentos de avaliação da imagem corporal nessa população, assim como uma carência de medidas específicas de avaliação desenvolvidas para o paciente de cirurgia bariátrica que abordem questões pertinentes ao pós-operatório, como o excesso de pele. Além disso, uma avaliação negativa da imagem corporal foi associada à presença de psicopatologia tanto no pré quanto no pós-operatório, enquanto sua melhora relacionou-se a uma melhor qualidade de vida depois da cirurgia. O segundo estudo teve como objetivo a ampliação da Escala Brasileira de Figuras de Silhuetas para Adultos para adequar a sua utilização em pessoas com super-obesidade (com IMC acima de 50 kg/m2). A nova escala foi desenvolvida em parceria com os autores da escala original. Sua criação foi realizada por meio de técnicas de computação gráfica, o que possibilitou a inclusão de 10 figuras femininas e masculinas adicionais, com IMCs correspondentes variando de 50 kg/m2até 72,5 kg/m2. Os resultados de fidedignidade teste-reteste da nova escala mostraram-se adequados, havendo ainda evidências de validade do instrumento que corroboram a sua aplicabilidade nessa população. Já o terceiro e último estudo descreve resultados das mudanças ocorridas longitudinalmente na qualidade de vida e imagem corporal de pessoas que realizaram a cirurgia bariátrica, avaliadas no momento pré-operatório e nos meses 1, 6, 12 e 18 após o procedimento. As mudanças foram avaliadas utilizando-se o Modelo de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) com o objetivo de comparar as médias das variáveis ao longo do tempo. A cirurgia bariátrica demonstrou ter um efeito positivo sobre as dimensões de qualidade de vida e de imagem corporal, assim como um grande impacto sobre a perda de peso. Índices de ansiedade e depressão apresentaram-se mínimos entre os pacientes, havendo melhora significativa somente nos sintomas depressivos após a cirurgia. A inclusão de dois instrumentos de imagem corporal permitiu avaliar diferentes facetas do constructo. Em estudos futuros recomenda-se investigar se aspectos como a preocupação com o sobrepeso e um alto investimento na aparência poderiam se relacionar a emergência de disfunções alimentares em períodos superiores a 24 meses de cirurgia. Temos como principal contribuição da tese a criação de um instrumento de avaliação da imagem corporal adequado a pessoas com superobesidade, além de avançar no conhecimento a respeito dos efeitos do tratamento cirúrgico da obesidade sobre aspectos psicológicos subjacentes.