Avaliação de um programa de controle de antimicrobianos em um hospital universitário

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Silva, Cristófer Farias da
• Orientador(a): Lisboa, Thiago Costa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Anti-infecciosos; Hospitais universitários; Infecção hospitalar; Farmacorresistência bacteriana
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/220400

O advento dos antibióticos transformou a medicina fazendo com que as infecções, antes letais, pudessem ser tratadas. Entretanto, paralelo ao surgimento e uso dos antimicrobianos, também surgiu a resistência microbiana a esses medicamentos, alavancada pela pressão de seleção decorrente do uso inapropriado dos antibióticos. Nas últimas décadas, a falta de antimicrobianos com capacidade de combater infecções tem causado preocupação global. Para auxiliar na preservação da efetividade dos antimicrobianos, diversas entidades têm estimulado a criação de programas de controle de antimicrobianos. Esses programas devem promover intervenções coordenadas que visam ao uso apropriado de antibióticos através da melhor escolha de medicamento em cada caso, da via de administração mais apropriada do medicamento, da dose adequada, do tempo de tratamento correto, bem como a regulação e monitoramento de utilização dos antimicrobianos. Nosso estudo teve como objetivo a avaliação de um programa de controle de antimicrobianos através da tendência de consumo desses medicamentos. Para tanto, foi realizado um estudo ecológico, que avaliou uma série temporal de consumo de antibióticos entre 2014 e 2020, em um hospital universitário no Sul do Brasil. Nossos resultados mostraram que não houve variação estatisticamente significativa no consumo global de antibióticos no período avaliado. Paralelamente ao consumo de antimicrobianos, foram avaliados dados da incidência de infecções hospitalares e de resistência bacteriana. Identificou-se um aumento na incidência de Enterobacteriaceaes resistentes aos carbapenêmicos, microrganismos de grande relevância epidemiológica, visto que o arsenal terapêutico para enfrentamento desses microrganismos é limitado. Além desses, também identificamos aumento de C. difficile o qual possui relação com a pressão de seleção promovida pelo uso de antimicrobianos. No sentido oposto, observamos importante redução nas infecções hospitalares, o que sinaliza a qualidade nos cuidados de saúde na instituição onde ocorreu o estudo. Durante o ano de 2020, de maneira geral, os dados mensurados no estudo apresentaram um comportamento anômalo. Atribuímos esses resultados à pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. Dentre nossos achados, nesse período, identificamos um expressivo uso dos antimicrobianos azitromicina e amoxicilina clavulanato em pacientes com suspeita ou confirmação da COVID-19. Nosso estudo apresenta limitações por ser realizado em centro único, e também devido ao delineamento ecológico, que nos restringe a análise do dado agregado. Em contrapartida, nossos achados permitem visualizar os resultados do programa de controle de antimicrobianos através da mensuração do consumo de antimicrobianos na instituição. As informações provenientes deste estudo contribuirão para aprimorar as ações desenvolvidas pelo programa de controle de antimicrobianos local.