Validade e reprodutibilidade das medidas microvasculares da retina no ELSA-Brasil

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Dartora, William Jones
• Orientador(a): Luft, Vivian Cristine
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Microvasos; Reprodutibilidade dos testes; Retina
• Palavras-chave em Inglês: Retinal vessel caliber; Reliability; Validity; Intergrader agreement
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/157659

Introdução Medidas microvasculares da retina podem contribuir para o entendimento de alterações no sistema vascular na fisiopatologia das doenças crônicas não transmissíveis, sendo obtidas por procedimento não-invasivo e de relativa simples aferição. Objetivo Avaliar a acurácia (validade) de medidas microvasculares da retina realizadas por aferidores do ELSA-Brasil em imagens de retinografia recebidas de centro de leitura especializado dos Estados Unidos (padrão-ouro), e a reprodutibilidade de medidas microvasculares da retina na população do ELSA-Brasil. Métodos Para avaliação de validade, foram recebidas 25 imagens de retinografia e respectivas leituras do Departamento de Oftamologia da Universidade de Wisconsin (padrãoouro), sendo cada uma dessas imagens lidas por 5 aferidores do ELSA-Brasil. Para avaliação de reprodutibilidade, foram selecionadas 105 imagens (21 imagens de 5 aferidores), de um total de 12.257 retinografias obtidas de 2010 a 2012 no ELSABrasil. Cada imagem foi lida pelo mesmo avaliador e por outro aferidor posteriormente, totalizando 315 leituras. Todas medidas foram realizadas através do software Interactive Vessel Analysis (IVAN). As diferenças entre as leituras foram avaliadas através de gráficos de Bland-Altman e Teste-t pareado. A reprodutibilidade dos aferidores do ELSA-Brasil foi também avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados A diferença média entre leituras realizadas pelo padrão-ouro e aferidores do ELSABrasil foi de 0,16 (IC95% -0,17 a 0,50, p=0,31) μm para espessura das arteríolas (CRAE), de -0,21 (IC95% -0,56 a 0,14, p =0,22) μm para espessura das vênulas (CRVE) e de 0,0005 (IC95% -0,008 a 0,009, p=0,55) para razão arteríola/vênula (AVR). Os valores médios da amostra de reprodutibilidade do ELSA-Brasil foram de 144,715,5μm, 219,424,7μm e 0,650,08 para CRAE, CRVE e AVR, respectivamente. O CCI intra-avaliador foi de 0,76 (IC95% 0,67 a 0,83) para CRAE, 0,91 (IC95% 0,87 a 0,94) para CRVE e 0,68 (0,56 – 0,77) para AVR. O CCI interavaliadores foi de 0,76 (IC95% 0,67 a 0,83) para CRAE, 0,90 (IC95% 0,86 a 0,93) para CRVE e 0,69 (IC95% 0,58 a 0,78) para AVR. Conclusão Foram consideradas válidas as medidas microvasculares da retina em comparação ao padrão-ouro, não havendo diferenças estatisticamente significativas. O estudo demonstrou uma boa reprodutibilidade intra e inter-avaliadores no ELSA-Brasil.