Associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados, cárie dentária e doença periodontal

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Bidinotto, Augusto Bacelo
• Orientador(a): Hilgert, Juliana Balbinot
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cárie dentária; Doenças periodontais; Ingestão de alimentos; Inquéritos nutricionais
• Palavras-chave em Inglês: Dental caries; Periodontal disease; Nutrition; Nutritional surveys
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/213405

O objetivo geral do presente estudo é avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e medidas de saúde bucal na população adulta dos Estados Unidos da América. Pretende-se também, mais especificamente, investigar a existência de associação entre cárie não tratada ou experiência de cárie e alimentos ultraprocessados, e investigar se há associação entre o consumo de ultraprocessados e doença periodontal. Para atingir estes objetivos, foram utilizados dados provenientes da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), um estudo contínuo representativo da população civil não institucionalizada dos Estados Unidos da América. Participantes do NHANES são submetidos a entrevistas, onde respondem à questionários voltados à coleta de diversos tipos de informação, além de responderem à recordatórios alimentares de 24h, receberem exame médico e odontológico e fornecerem amostras biológicas para exames laboratoriais. Os dados coletados a partir dos recordatórios foram classificados conforme a classificação NOVA, que divide os alimentos em quatro grupos: i) alimentos não processados ou minimamente processados; ii) ingredientes culinários processados; iii) alimentos processados; iv) alimentos ultraprocessados. Esta tese está dividida em dois artigos, sendo que o primeiro deles tem como objetivo avaliar a associação entre consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária. O primeiro tem como foco a relação entre o processamento alimentar e a cárie dentária, avaliada através do índice Cariados Perdidos Obturados, por dente (CPOD) e da prevalência de lesões de cárie não tratadas. Foi utilizada regressão de Poisson para estimar razões de taxas entre os quartis de proporção da contribuição de cada categoria da classificação NOVA e o CPOD, ao passo que foi utilizada regressão logística para realizar análise similar com o desfecho de prevalência de cárie dentária. Foram analisados dados de 5720 participantes, dos quais 123 eram edêntulos. Consumo mais alto de alimentos processados (quarto quartil) esteve associado à um menor CPOD (0,89; IC95% 0,81–0,96), enquanto que consumo maior de alimentos ultraprocessados (quarto quartil) esteve associado a um maior CPOD (1,10; IC95% 1,04–1,16). Nos modelos ajustados, não houve associação entre nenhum dos grupos de alimentos e o desfecho de prevalência de cárie não tratada. Maior consumo proporcional de grupos alimentares classificados pela associação NOVA tem uma associação fraca com cárie dentária. O segundo artigo teve como foco a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a doença periodontal, caracterizada conforme critérios do Centers for Disease Control. A análise foi realizada através de regressões logísticas, sendo que a definição dos conjuntos de variáveis de ajuste para estimação de associações totais e diretas foi definido através do uso de um gráfico acíclico direcionado. Foram estimados então Odds Ratios para associação total e direta com os desfechos de periodontite moderada e periodontite severa. Adicionalmente, foi feita análise do desfecho tricotômico, utilizando-se regressão logística ordinal. No total, foram analisados dados de 4809 participantes, sendo que 27,8% deles apresentou periodontite moderada e 6,5% apresentou periodontite severa. Não houve associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e doença periodontal, seja direta ou indiretamente. Conclui-se com este trabalho que a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária e fraca e inconsistente e a associação com doença periodontal inexiste. A dieta da população americana é composta majoritariamente por alimentos ultraprocessados, assim, é importante que estas análises sejam reproduzidas em populações menos expostas a estes alimentos.