Segurança oncológica da reconstrução imediata com lipoenxertia em cirurgia conservadora da mama

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Stumpf, Camile Cesa
• Orientador(a): Biazús, Jorge Villanova
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Transplante autólogo; Neoplasias da mama; Mastectomia segmentar; Recidiva; Sobrevida
• Palavras-chave em Inglês: Autologous fat grafting; Breast cancer; Breast conservative surgery; Immediate breast reconstruction; Recurrence
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/204125

O uso do enxerto autólogo de gordura ou lipoenxertia (termo em inglês - “lipofilling”) na reconstrução imediata da cirurgia conservadora de mama vem sendo aplicada a fim de atingir resultado estético satisfatório na primeira cirurgia para o câncer de mama em pacientes com relação tumor/mama desfavorável ou em localização de difícil reparo. A segurança oncológica da técnica ainda é discutida devido ao pouco número de pacientes em seguimento. Objetivo: determinar se há diferença nas taxas de recidiva local e sobrevida livre de doença em relação à realização ou não de lipoenxertia imediata na cirurgia conservadora. Metodologia: Foram selecionados retrospectivamente os pacientes submetidos à cirurgia conservadora com ou sem lipoenxertia entre 2004 e 2016. Os grupos foram pareados por idade, estadiamento, grau e perfil imuno-histoquímico do tumor. Os pacientes foram acompanhados por uma média de 60 meses e as taxas de recorrência e sobrevida livre de doença foram avaliadas. Resultados: 320 pacientes acompanhadas, casos pareados com controles na proporção de 1:4. Não foram observadas diferenças significativas na recorrência loco-regional (LRR) das pacientes que foram submetidas à lipoenxertia simultaneamente à cirurgia conservadora em comparação com os controles, LRR 0,86% ao ano x 0,70% ao ano, p => 0,05, respectivamente. Não houve diferenças na sobrevida livre de doença entre os grupos. Conclusão: Após 60 meses de seguimento, não houve diferença significativa nas taxas de recorrência loco-regional entre o grupo de lipoenxertia imediata e o grupo controle. Esses achados sugerem a segurança oncológica da reconstrução imediata com a lipoenxertia, propondo a técnica como eficaz, segura e com ótimo resultado estético para o câncer de mama.