Efeito do sistema adesivo em restaurações diretas após remoção seletiva de tecido cariado em dentes permanentes : ensaio clínico controlado randomizado

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Sandoval, Cecilia De Los Angeles Muñoz
• Orientador(a): Maltz, Marisa
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cárie dentária; Análise de sobrevivência; Resinas compostas; Ensaio clínico
• Palavras-chave em Inglês: Dental caries; Survival analysis; Composite resin; Selective caries removal; clinical trial
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/270560

Este ensaio clínico randomizado controlado teve como objetivo avaliar o impacto dos revestimentos cavitários, especificamente sistema adesivo autocondicionante (SE) e cimento de ionômero de vidro (GICc), na vitalidade pulpar e resultados clínicos de restaurações de resina composta em indivíduos com lesões profundas de cárie dentinária em dentes permanentes submetidos à técnica de remoção seletiva de tecido cariado para dentina amolecida (SCR-SD). Os critérios de inclusão foram pacientes com molares e/ou pré-molares permanentes apresentando lesões profundas de cárie (≥50% da metade interna da dentina). Este ensaio clínico controlado incluiu 98 pacientes com 144 lesões de cárie dentinárias profundas restauradas com resina composta usando SCR-SD. As lesões foram randomizadas em 2 grupos: 1) Adesivo autocondicionante (SE) não revestido e 2) Cimento de ionômero de vidro (GICc) + SE. As lesões foram restauradas e acompanhadas por 30-36 meses. As avaliações das restaurações foram realizadas com base nos critérios da FDI (World Dental Federation). A manutenção da vitalidade pulpar foi definida como resposta positiva ao teste térmico, ausência de dor espontânea, percussão vertical negativa e ausência de imagem radiográfica sugestiva de lesão periapical. Os dados descritivos foram comparados pelo teste exato de Fisher. A análise de sobrevivência foi realizada por meio do modelo de regressão Weibull com nível de significância de 95%. No acompanhamento, 117 lesões avaliadas apresentaram parâmetros satisfatórios (n=100; 85.5%), enquanto apenas 17 restaurações (14.5%) apresentaram algum tipo de falha. 12 (19.4%) das lesões tratadas com GICc apresentaram falha pulpar em comparação com 4 lesões (3,6%) tratadas diretamente com SE (p=0,01). Os dentes restaurados com SE apresentaram maior taxa de sucesso na manutenção da vitalidade pulpar (97,5%) do que os dentes restaurados com GICc+SE (87.3%, p=0,02). Em conclusão, nossos resultados suportam a ideia de que não parece necessário usar um material forrador em restaurações realizadas em lesões de cárie profundas após SCR-SD. Além disso, este tratamento parece ser uma técnica previsível para garantir o sucesso clínico no tratamento de lesões de cárie profundas, independentemente do 8 material forrador utilizado. Em relação ao sucesso da restauração, a longevidade da restauração de resina composta não é afetada quando colocada sobre dentina amolecida.