Acurácia da Bedside PEWS na avaliação da deterioração clínica : preditora para a admissão e transferência do cuidado entre unidades pediátricas

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Peres, Merianny de Avila
• Orientador(a): Wegner, Wiliam
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cuidados críticos; Pediatria; Saúde da criança; Segurança do paciente
• Palavras-chave em Inglês: Critical care; Pediatrics; Child health; Patient safety
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/217854

INTRODUÇÃO: O cuidado ao paciente pediátrico em situação crítica requer reconhecimento precoce dos sinais de degradação clínica. Deste modo, processos realizados de forma sistematizada e uso de escalas podem ser aliados na busca pela segurança do paciente. OBJETIVO: Avaliar a acurácia da escala Bedside PEWS para determinação do agravamento clínico de pacientes na admissão e previamente à transferência da Emergência Pediátrica para as Unidades de Internação e para a Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, realizado em Unidade de Emergência Pediátrica (UEP). A amostra foi de 591 prontuários de crianças internadas na UEP entre 01 de janeiro e 31 de dezembro de 2018 e transferidas para unidades de internação, bloco cirúrgico ou Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP). Dados referentes ao perfil sociodemográfico e clínico das crianças, e registros dos escores PEWS de admissão e transferência da UEP foram coletados e analisados por estatística descritiva e Teste de Qui-quadrado. A validade da PEWS foi avaliada pelos indicadores: sensibilidade, especificidade, Receiver Operating Characteristic Curve (curva ROC) e área sob a curva ROC, comparada ao padrão de referência (transferência para UTIP). O projeto seguiu os preceitos éticos em pesquisa. RESULTADOS: Para 68,2% das crianças houve registro da PEWS na admissão na UEP e em 90,7%, na transferência para unidades assistenciais. A mediana da PEWS na admissão da UEP foi de 3 (1,0/5,0); destas, 11,4% apresentaram PEWS≥7 (p=0,000). Na transferência para a UTIP, a mediana da PEWS foi de 7,0 (5,0/9,0), e em 71,2% com PEWS≥7 (p=0,0459). Quanto à validade da PEWS, o escore >4 na admissão na UEP apresentou sensibilidade de 59,1%, especificidade de 78,0% e acurácia de 76,9% (p=0,0001). Na transferência das crianças da UEP, o valor da PEWS >5 apresentou sensibilidade de 72,6%, especificidade de 94,3%, e acurácia de 87,4% (p=0,0001). As áreas sob a Curva ROC diferiram em 12,6% entre a admissão [0,769 (IC 95%:0,723/0,811)] e transferência [0,874 (IC 95%:0,859/0,924)] da UEP (p<0,0001). CONCLUSÕES: A Bedside PEWS é ferramenta válida para auxiliar na avaliação clínica de paciente pediátricos na admissão e transferência da UEP. Entretanto, escores da PEWS ≥5 devem ser pensados como melhores indicadores de agravamento clínico de crianças em UEP.