Punção de veia axilar guiada por ultrassonografia versus dissecção de veia cefálica para implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador : um ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Tagliari, Ana Paula
• Orientador(a): Polanczyk, Carisi Anne
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Marca-passo artificial; Veia axilar; Próteses e implantes; Veias cerebrais; Punções; Ultrassonografia; Ensaio clínico controlado aleatório
• Palavras-chave em Inglês: Pacemaker; Implantable cardioverter-defibrillator; Axillary vein; Cephalic vein; Ultrasound guided venous puncture; Randomized clinical trial
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/221611

A punção venosa axilar guiada por ultrassonografia surgiu como uma alternativa válida para implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Objetivo: Comparar a punção axilar guiada por ultrassonografia com a dissecção de veia cefálica para implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Métodos: Ensaio clínico randomizado com arrolamento de 88 participantes adultos, na razão de 1:1. O desfecho primário foi a taxa de sucesso na obtenção do acesso venoso. Os desfechos secundários foram a necessidade de mudança do sítio de acesso venoso, o tempo para obtenção do acesso, o tempo total de procedimento e a taxa de complicação precoce. Os desfechos foram analisados por intenção de tratar. Os procedimentos foram realizados por operadores sem experiência prévia com o acesso axilar. Resultados: A taxa de sucesso (97,7% vs. 54,5%; p=0,001), a necessidade de mudança do sítio venoso (2,3% vs. 40,9%; p=0,001), o tempo para obtenção do acesso (5 vs. 15 minutos; p=0,001) e o tempo total de procedimento (40 vs. 51 minutos; p=0,010) foram significativamente melhores no grupo axilar, sem diferença significativa na taxa de complicação precoce (2,3% vs. 11,4%; p=0,20). Conclusão: Este é o primeiro estudo randomizado comparando a punção axilar guiada por ultrassonografia com a dissecção de veia cefálica no implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Os resultados demonstraram superioridade da estratégia de punção axilar guiada por ultrassonografia.