Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2019 |
| Autor(a) principal: |
Chomatas, Eliane Regina da Veiga |
| Orientador(a): |
Harzheim, Erno |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Não Informado pela instituição
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Palavras-chave em Inglês: |
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| Link de acesso: |
http://hdl.handle.net/10183/211258
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Resumo: |
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo e, para 140 milhões de pessoas, é o único provedor de assistência à saúde. A Atenção Primária à Saúde (APS) é ordenadora das redes de atenção no Sistema Único de Saúde no Brasil. A qualidade da APS pode ser medida pela presença e extensão de quatro atributos essenciais: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade dos serviços e coordenação do cuidado e três atributos derivados: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. Esta tese tem como objetivo avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde dos adultos no município de Curitiba, comparando serviços públicos e privados, a qualidade do cuidado de condições crônicas relativas a esses serviços e a associação dos determinantes sociais com o grau de extensão da APS. Realizou-se estudo transversal de base populacional com uma amostra de 780 usuários acima de 18 anos, residentes em quatro Distritos Sanitários de Curitiba. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado com perguntas baseadas no VIGITEL e do PCATool- Adulto-Brasil-Versão Reduzida. A comparação dos serviços públicos e privados foi realizada por meio do Escore Geral da APS. Os resultados indicam que em Curitiba, na avaliação dos usuários a prevalência de Alto Escore da APS (≥6,6), é significativamente maior nos serviços privados (45%) em relação aos serviços públicos (20,4%). Demonstra-se, também, que a maior presença e extensão dos atributos está associada ao aumento da idade do usuário, à utilização de serviços privados e à presença de uma ou mais doenças crônicas. Na perspectiva dos usuários, o Escore Geral da APS para o serviço privado é, em média, 1,11 superior em relação ao escore para o serviço público, mantendo constante a doença crônica e a idade. Inequidades são evidenciadas entre aqueles com acesso a serviços públicos e privados. Aqueles com mais necessidades em saúde e em desvantagens sociais são prioritariamente atendidos pelos serviços públicos. Para avaliar a qualidade de cuidado das condições crônicas, foi construído um Escore de Cuidado com base nas respostas do questionário aplicado em usuários vinculados à serviços públicos e privados. Os resultados apontam que o Escore de Cuidado nos serviços privados foi significativamente maior que nos serviços públicos entre usuários que autorreferenciam Hipertensão Arterial (5,3 no público e 5,8 no privado, p-valor 0,005), Diabetes mellitus (5,00 no público e 6,0 no privado, p-valor <0,001) e naqueles que não autorreferenciam Hipertensão Arterial, Diabetes mellitus ou Depressão (5,3 no público e 5,7 no privado, p-valor 0,006). No entanto, o valor médio dos escores obtidos, tanto no serviço público como no privado foi baixo, evidenciando a necessidade do aprimoramento do cuidado dos usuários com condições crônicas. Nosso estudo aponta que é imprescindível a expansão e o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde nos serviços públicos no município de Curitiba, bem como a melhoria do cuidado das condições crônicas relativa à Atenção Primária tanto nos serviços privados quanto nos públicos. |
