Eficácia de modalidades de treinamento físico em pacientes com doença renal crônica avançada em tratamento de hemodiálise : uma revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios clínicos randomizados

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Teixeira, Marcelo de Souza
• Orientador(a): Stein, Ricardo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Insuficiência renal crônica; Diálise; Exercício físico; Metanálise
• Palavras-chave em Inglês: End-stage renal disease; Intradialytic training; Home-based exercise; Network meta-analysis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/257493

Objetivo: Realizar revisão sistemática com meta-análise em rede para comparar e classificar a eficácia de diferentes modalidades de treinamento físico (TF) em pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento de hemodiálise (HD). Métodos: Ensaios clínicos randomizados foram pesquisados sistematicamente em seis bases de dados eletrônicas desde a data mais antiga disponível até 20 de março de 2022. Resultados: Foram incluídos 82 estudos (N = 3.548) que avaliaram seis diferentes intervenções baseadas em exercício: cinco durante as sessões de HD (treinamento aeróbico, resistido, combinado [aeróbico + resistido], treinamento muscular inspiratório e eletroestimulação neuromuscular), bem como o treinamento domiciliar. Em relação às comparações diretas ou indiretas das intervenções entre si, o treinamento combinado (TC) aumentou a distância no teste de caminhada de 6 minutos quando comparado ao treinamento resistido (TR) isolado (MD = 55,38 m; intervalo de confiança de 95%, 10,28 a 100,47). De acordo com a superfície sob a análise da curva de classificação cumulativa (SUCRA), o treinamento domiciliar (TD) foi classificado como a melhor intervenção para melhorar o consumo de oxigênio de pico (VO2pico) e a pressão arterial sistólica (PAS). Quanto às demais comparações dos grupos de intervenção entre si, nenhuma delas apresentou resultados significativos para os demais desfechos analisados (Kt/V, proteína C-reativa (PCR), pressão arterial diastólica (PAD), e SF-36 funções física e mental). Conclusão: Nossos resultados sugerem que o TC intradialítico é superior ao TR isolado na melhora da capacidade funcional. O treinamento domiciliar foi classificado como a melhor intervenção para aumentar o VO2pico e reduzir a PAD. Portanto, sugerimos que ambos os treinamentos, intradialítico e domiciliar, devam ser encorajados para esses indivíduos.