Efeitos da reabilitação pulmonar sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica : ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Nolasco, Talmir Ribeiro
• Orientador(a): Knorst, Marli Maria
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Endotélio; Rigidez vascular; Pressão arterial; Claudicação intermitente; Reabilitação; Exercício físico; Ensaio clínico controlado aleatório
• Palavras-chave em Inglês: COPD; Arterial stiffness; Endothelium; Arterial pressure; Intermittent claudication; Rehabilitation; Exercise training
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/271303

Introdução: Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam risco aumentado de doença cardiovascular e mortalidade. Embora os efeitos da reabilitação pulmonar (RP) na redução da dispneia, na melhora da capacidade de exercício e da qualidade de vida sejam bem conhecidos em pacientes com DPOC, o impacto desta intervenção sobre fatores de risco cardiovasculares tem sido pouco estudado. Objetivos: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi analisar o efeito de um programa de RP de 8 semanas sobre a função endotelial e outros fatores de risco cardiovasculares em pacientes com DPOC. Métodos: Trinta e três pacientes foram randomizados para participar de um programa de RP (grupo EXP; n=18) ou receber cuidados usuais (grupo CON; n=15) durante 8 semanas. Os sintomas, a capacidade de exercício e a qualidade de vida foram medidos no início e após intervenção/observação. A dilatação da artéria braquial mediada por fluxo (FMD), o índice tornozelo-braquial (ITB), o questionário de claudicação intermitente, o escore de risco cardiovascular, a pressão arterial, o número de passos por dia, a glicose, os lipídios e a proteína C reativa também foram avaliados nos dois momentos. Resultados: Os participantes tinham média de idade de 65 ± 6,7 anos no grupo EXP e 62,2 ± 8,0 anos no grupo CON. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi de 45,5 ± 15,4 % do previsto no grupo EXP e 45,5 ± 15,4 % do previsto no grupo CON. A maior parte da amostra (64%) era do sexo feminino. A RP reduziu os sintomas, melhorou a capacidade de exercício e a qualidade de vida em pacientes com DPOC (p<0,05 para todos). O VO2pico aumentou no grupo EXP (p<0,001) e não se alterou no grupo CON. No início do estudo, 69% dos pacientes apresentavam disfunção endotelial. A RP não alterou a função endotelial (p=0,876), embora outros benefícios cardiovasculares tenham sido demonstrados. O exercício reduziu a proteína C reativa, os triglicerídeos, a glicose e melhorou o escore de risco cardiovascular, a pressão arterial sistêmica, o índice tornozelo-braquial e o número de passos (p<0,05 para todos). Conclusões: A RP melhorou sintomas, capacidade de exercício, qualidade de vida e parâmetros relacionados à aptidão cardiopulmonar. A função endotelial medida pela FMD não se alterou com o exercício. Houve melhora de outros fatores de risco cardiovasculares como marcadores laboratoriais, pressão arterial e fluxo sanguíneo para os membros inferiores com a reabilitação pulmonar.