Testando os parâmetros de imagem de ressonância magnética para previsão de consistência de macroadenoma pituitário

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Conceição, Thaylla Maybe Bedinot da
• Orientador(a): Bianchin, Marino Muxfeldt
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Adenoma; Espectroscopia de ressonância magnética; Neurocirurgia; Neoplasias hipofisárias
• Palavras-chave em Inglês: Pituitary neoplasms; MRI; Endoscopic; Consistency
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/199048

Objetivo: Macroadenomas pituitários (PAMs) são tumores comuns e a maioria deles é de consistência macia e facilmente ressecável durante a neurocirurgia. No entanto, o PAM fibroso existe, adicionando dificuldades aos procedimentos neurocirúrgicos. Assim, a previsão pré-operatória da consistência dos PAMs pode ser útil para a tomada de decisão cirúrgica nesses pacientes. Aqui, testamos a precisão, a intensidade de sinal do adenoma isolado T2WI e um índice de adenoma/T2WI pedúnculo-cerebelar, como proposto por Smith et al.[1] na previsão da consistência dos PAMs. Métodos: as ressonâncias magnéticas(RM) de PAMs de 45 pacientes foram avaliados por três radiologistas cegos que registraram sinal T2WI do adenoma isolado, da região pedúnculo-cerebelar e a relação de intensidade de sinal dessas duas regiões. A consistência real dos PAMs foi avaliada pelo neurocirurgião durante a neurocirurgia e classificada em PAMs moles ou fibrosos de acordo com a consistência observada. Resultados: 29 tumores moles e 16 fibrosos foram removidos por neurocirurgião. a intensidade de sinal nas ponderações em T2 dos PAMs e o índice adenoma pedúnculo cerebelar (ACP) entre lesões moles e fibrosas foram significativamente diferentes (p=0,047 e p<0,0001, respectivamente). A curva ROC mostrou uma precisão de 0,939 de acurácia na consistência das PAMs, usando o índice na ponderação T2. O valor do índice ACP maior que 1,6 foi associado a PAMs moles (sensibilidade 100%; especificidade 37,5%), enquanto o índice ACP menor que 1,3 foram associados a PAMs fibrosos (sensibilidade 72,4%; especificidade 100%). Nossos resultados confirmam achados anteriores, sugerindo que o índice é útil para avaliação pré-cirúrgica da consistência de PAMs. Conclusão: Avaliações de ressonância magnética pré-cirúrgica podem ser uma ferramenta útil para determinar a consistência dos PAMs e ajudar a planejar o melhor tratamento cirúrgico para esses pacientes.