Acurácia diagnóstica da tomografia computadorizada de tórax na avaliação de pacientes com suspeita de pneumonia viral COVID-1

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Grando, Rafael Domingos
• Orientador(a): Gazzana, Marcelo Basso
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Confiabilidade dos dados; Pneumonia viral; Tomografia computadorizada; Diagnóstico; COVID-19; Tórax
• Palavras-chave em Inglês: Coronavirus disease 2019; Viral pneumonia; CT; Diagnosis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/282820

Histórico: A COVID-19 é uma doença nova e sua complicação mais comum é a pneumonia. A Sociedade Norte-Americana de Radiologia (RSNA) propôs um consenso de especialistas para a classificação por imagem da pneumonia por COVID-19. Objetivos: Avaliar sensibilidade, especificidade, acurácia e reprodutibilidade dos padrões tomográficos no início da pandemia da COVID-19 no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado entre 1° de março e 14 de abril de 2020. Os pacientes com suspeita de pneumonia viral COVID-19 submetidos a RT-PCR e TC de tórax foram incluídos. Dois radiologistas torácicos cegados para os resultados de RT-PCR e para dados clínicos e laboratoriais classificaram as tomografias de cada paciente de acordo com o consenso de especialistas da RSNA. Um terceiro radiologista torácico também avaliou os exames quando houve discordância, e foi obtido um consenso entre os três radiologistas. Nós consideramos a aparência típica como uma TC positiva. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos. O coeficiente de Cohen’s Kappa foi utilizado para avaliar a condordância intra e interobservador. Resultados: Foram incluídos 159 pacientes (idade média, 57,9±18,0 anos; 88 [55,3%] homens): 86 (54,1%) pacientes com COVID-19 e 73 (45,9%) pacientes sem COVID-19. Oitenta (50,3%) pacientes tiveram TC positiva para pneumonia por COVID-19. A sensibilidade e a especificidade da aparência típica foram de 88,3% (IC 95%, 79,9-93,5) e 94,5% (IC 95%, 86,7-97,8), respectivamente. A concordância intra e interobservador foi avaliada (kappa de Cohen = 0,924, P = 0,06; kappa de Cohen = 0,772, P = 0,05, respectivamente). Conclusão: Em pacientes com suspeita de pneumonia COVID-19, a classificação categórica dos achados da TC de tórax é reprodutível e demonstra alta concordância com o diagnóstico clínico e por RT-PCR. Em cenários de escassez de RT-PCR ou em casos duvidosos, pode ser útil para os médicos assistentes na avaliação de pacientes com suspeita de pneumonia por COVID-19 atendidos na unidade de emergência.