Adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas da escala INTEGRARE para predição de risco de lesão por pressão para uso no Brasil

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Vidor, Isabella Duarte
• Orientador(a): Lucena, Amália de Fátima
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Lesão por Pressão; Medição de risco; Terminologia padronizada em enfermagem; Ambiente hospitalar
• Palavras-chave em Inglês: Pressure ulcer; Risk assessment; Standardized nursing terminology; Hospitals
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/249350

Introdução: A lesão por pressão (LP) é um dos principais eventos adversos nos serviços de saúde, principalmente no ambiente hospitalar, causando impacto na qualidade da assistência. Diante disso, muitos estudos vêm sendo realizados sobre a prevenção e cuidados da LP, o que inclui as escalas de predição de risco. A Escala INTEGRARE que foi desenvolvida por Porcel-Gálvez, na Espanha, é baseada nos indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) e tem por objetivo avaliar o risco de LP em pacientes adultos hospitalizados. No estudo original obteve alta consistência interna (Alfa de Cronbach= 0,86) e apresentou maior sensibilidade (86,1%) e especificidade (85,5%) em relação à Escala de Braden (57,1% e 67,5%, respectivamente). Esses resultados motivaram o estudo, a fim de validar a INTEGRARE para ser utilizada no Brasil. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural e a avaliação das propriedades psicométricas da escala INTEGRARE para o português do Brasil. Métodos: Estudo metodológico, realizado em duas fases: a primeira foi utilizada o processo de adaptação transcultural conforme Beaton et al (2002; 2007) com seis etapas (tradução, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, submissão a autora original e pré-teste); a segunda foi a avaliação das propriedades psicométricas, avaliadas quanto à confiabilidade (consistência interna e equivalência), validação de conteúdo e validação de construto convergente. Para a validação de construto convergente foi considerada a Escala de Braden, como padrão-ouro. Foi realizada nas unidades de internação clínica e cirúrgicas, com pacientes adultos, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A fase do pré-teste contou com uma amostra de 30 pacientes e da validação de 120, totalizando 150 pacientes. A pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do HCPA. Resultados: Foram realizadas as etapas da adaptação transcultural, encaminhando todas as versões da Escala INTEGRARE para a autora original, tendo a aprovação da mesma. O comitê de especialistas validou quanto as equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual, obtendo 100% de concordância entre os participantes e atingindo a validação de conteúdo. Após o pré-teste não houve alterações na escala, seguindo-se para a segunda fase. A avalição das propriedades psicométricas e validação contou com uma amostra de 120 pacientes, sendo 61 (50,8%) do sexo feminino com média de 57,6 anos de idade, sendo a morbidade mais frequente a HAS 7 (52,5%) e motivo de internação a de causa cirúrgica (57,5%). A confiabilidade interobservador (equivalência) foi analisada com os primeiros 50 pacientes (41,67%) desta amostra, realizada por dois avaliadores de forma simultânea e independente e foi considerada excelente (ICC=0,97; IC95% 0,95 - 0,98). Foi realizada a análise fatorial exploratória e confirmatória sugerindo unidimensionalidade da escala INTEGRARE. Após, foi verificado a consistência interna, na qual todos os 6 itens apresentaram valor de Alfa de Cronbach questionável (α=0,63). A pontuação total da INTEGRARE teve correlação significativa, positiva e forte (rho=0,741; p<0,001) com a pontuação total da BRADEN. Conclusão: A Escala INTEGRARE versão brasileira mostra-se adaptada transculturalmente e válida, porém se sugere novo estudo para a formulação de definições conceituais para os itens da escala, o que pode levar a se alcançar uma melhor confiabilidade e garantir as propriedades psicométricas da mesma.