Características de saúde e nível de dependência na deficiência intelectual : impactos da saúde do cuidador na saúde bucal do escolar deficiente

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Baumgarten, Alexandre
• Orientador(a): Goulart, Bárbara Niegia Garcia de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Saúde bucal; Cuidadores; Deficiência intelectual; Estudantes; Higiene bucal; Saúde mental
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/211265

Introdução: A Deficiência Intelectual (DI) impacta em limitações funcionais na vida da pessoa afetada, incluindo a saúde bucal desses indivíduos. A compreensão dos múltiplos fatores biológicos e sociais envolvidos nas doenças bucais desses sujeitos pode contribuir para a obtenção de melhores níveis de qualidade nos cuidados das pessoas com deficiência intelectual. Objetivos: Analisar a situação de saúde bucal e fatores associados em escolares com DI, incluindo a perspectiva de seus respectivos cuidadores. Metodologia: Após revisão da literatura dos estudos que relacionaram DI e Odontologia nas bases de dados PubMed, Embase, SCIELO e LILACS, sem restrição de data ou idioma, até julho de 2019 e leitura de todo o material selecionado, registro e análise dos resultados, foi realizada a construção de um modelo teórico. Este modelo teórico embasou a realização de um estudo transversal com 299 pessoas com DI e seus respectivos cuidadores em seis escolas de educação especial na região metropolitana de Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul. Realizou-se avaliação do índice CPOD e ceod (dentes cariados, perdidos e obturados) dos DI e de seus cuidadores, além da avaliação de sintomas de ansiedade, depressão, estresse, qualidade do sono e variáveis socioeconômicas dos cuidadores. A higiene bucal do DI foi avaliada por meio do Índice de Placa Visível (IPV) e do Índice de Sangramento Gengival (ISG) e a competência Motora por meio do teste de proficiência de Bruininsks-Oseretsky, além do nível de dependência de Katz e o cuidador testado quanto à sua exaustão por meio da Escala de Severidade de Fadiga. A associação entre as variáveis de exposição e a variável dependente foi verificada pelo teste do Qui-quadrado. Foram calculadas razões de prevalência brutas e ajustadas por meio de regressão de Poisson, utilizando o software SPSS V 21.0. Resultados: Na população estudada encontrou-se associação entre comorbidades psíquicas do cuidador e uma pior condição de saúde bucal, tanto para o DI quanto para o cuidador. Foi encontrada maior experiência de carie em cuidadores com sintomas de ansiedade (RP=1,48; IC95%1,07-2,06), depressão (RP=1,39; IC95%1,05-1,85), alto níveis de estresse (RP=1,58; IC95%1,17-2,13) e distúrbios do sono (RP=1,59; IC95%1,18-2,14). Para a saúde bucal do DI, as seguintes comorbidades psíquicas do cuidador estiveram associadas: ansiedade (RP=1,44; IC95%1,03-2,01), sintomas de depressão (RP=1,41; IC95%1,04-1,91) e o alto nível de estresse (RP=1,86; IC95% 1,32-2,63). A psicomotricidade é um fator fundamental na manutenção da higiene bucal, uma vez que possuir uma integração motora fina (RP=0,49; IC95% 0,33-0,75), uma precisão motora fina (RP=0,50; IC95% 0,26-0,94) e destreza manual (RP=0,62; IC95% 0,49-0,77) apresentou-se como fator protetor, ainda os DI cujo cuidadores apresentaram exaustão evidenciaram pior condição de saúde bucal (RP = 1.36; IC95% 1,06-1.65). Conclusões: Este estudo aponta que a saúde bucal do escolar com deficiência intelectual está relacionada com a saúde bucal e mental de seu cuidador, assim como com a sua própria habilidade motora. Estabeleceu-se o entendimento de que a destreza manual, bem como o controle manual fino desempenham um papel central na higiene oral de pessoas com deficiência intelectual. Intervenções destinadas a melhorar a higiene bucal dessa população devem levar em conta a sobrecarga do cuidador. Assim, trabalhar na promoção de saúde bucal e geral da pessoa com DI, bem como do seu cuidador, são recursos que podem proporcionar a conquista de uma melhor qualidade de vida deste grupo.