O sucesso terapêutico endoscópico sobre a via biliar em pacientes idosos e não idosos : estudo comparativo

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Hybner, Luciano de Souza
• Orientador(a): Tabushi, Fernando Issamu
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Presbiteriana Mackenzie
• Palavras-chave em Português: colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; coledocolitíase
• Link de acesso: https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/30610

Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) trata eficazmente afecções biliares e pancreáticas. Suas indicações são limitadas e específicas, uma vez que seu uso indevido atrasa o tratamento adequado, aumenta os custos e submete pacientes a eventos adversos. Idosos comumente apresentam comorbidades e variações anatômicas, como cirurgias prévias e divertículos duodenais, o que pode tornar o procedimento mais longo, mais difícil e com maior taxa de eventos adversos. Objetivo: Estudar, comparativamente, a taxa de sucesso terapêutico endoscópico sobre a via biliar nos pacientes idosos e não idosos. Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e transversal. A amostra foi composta por 421 pacientes. Os critérios de inclusão foram pacientes submetidos à CPRE no Serviço de Endoscopia do Hospital Nove de Julho, em São Paulo - SP, Brasil, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Os critérios de exclusão foram aqueles onde não houve possibilidade de acesso a papila duodenal maior. Os pacientes incluídos no estudo foram divididos de acordo com a faixa etária, em dois grupos: Grupo 1, não idosos (pacientes com idade < 60 anos) e Grupo 2, idosos (pacientes com idade ≥60 anos). Os parâmetros analisados foram gênero, indicações do exame, achados radiológicos, sucesso terapêutico, diagnóstico e ocorrência de eventos adversos imediatos. A análise estatística dos dados foi feita com o teste do Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Resultados: Foram selecionados 412 pacientes. No Grupo 1 contabilizou-se 177 pacientes e no Grupo 2, 235. Houve predomínio de procedimentos realizados em caráter eletivo, principalmente no Grupo 1. A principal indicação foi coledocolitíase, porém percentualmente maior no grupo 1. Grupo 2 apresentou mais indicação por neoplasia de papila e estenose maligna. Quando comparado o Grupo 1 com o Grupo 2, em relação ao sucesso na cateterização e no clareamento das vias biliares, houve diferença estatisticamente significante com maiores taxas de ambos os parâmetros para o Grupo 1 (Tabela 5).Conclusão: O sucesso da cateterização e o clareamento completo da via biliar foi alto nos dois grupos, mas significativamente superior no grupo de doentes jovens. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos referente aos eventos adversos imediatos, mostrando eficácia e segurança do procedimento.