Estratificação de risco e desfechos clínicos em pacientes com síndrome coronariana aguda em classe funcional de Killip I ou II

• Ano de defesa: 2009
• Autor(a) principal: De Stefano, Laercio Martins [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Coronárias - Doenças; Insuficiência cardíaca; Síndrome coronariana aguda; Hipertensão arterial; Acute coronary syndromes (ACSs)
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/100779

Existe grande número de estudos mostrando preditores de mortalidade e outros desfechos desfavoráveis nas síndromes coronarianas agudas (SCA). A mortalidade é aumentada nos pacientes com insuficiência cardíaca (IC), principalmente em classe funcional III e IV de Killip. Contudo, esses pacientes representam a minoria da população internada devido a um evento coronariano agudo. Além disso, a maioria dos estudos inclui apenas pacientes com uma das apresentações das SCAs e todas as classes de Killip. Assim, seria importante estabelecer critérios de estratificação de risco em pacientes com quaisquer das SCAs e sem edema pulmonar ou falência hemodinâmica. No presente estudo, formulou-se a hipótese de que o conjunto de variáveis clínicas e laboratoriais, obtidas na internação, pode predizer desfechos desfavoráveis no paciente com síndrome coronária aguda e em classes funcionais de Killip I ou II. O objetivo primário foi identificar variáveis clínicas, laboratoriais e anatômicas coronarianas, associadas com risco de desfechos desfavoráveis nesses pacientes. Os objetivos secundários foram descrever as alterações clínicas e laboratoriais precoces e identificar as diferenças relacionadas ao sexo. Estudo observacional prospectivo e longitudinal que incluiu 370 pacientes consecutivos (224 homens e 146 mulheres, p < 0,001), admitidos com angina instável (AI), infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) ou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMST), diagnosticados até quarenta e oito horas após o início dos sintomas. As admissões ocorreram na Unidade de Terapia Intensiva do Pronto-Socorro e na Unidade Coronariana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, no período de março de 2003 a dezembro de 2006. As diferenças entre subgrupos...