Utilidade da aplicação de um escore de risco para a predição de enterocolite necrosante no recém-nascido

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Hachem, Andréa Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Enterocolite necrosante; Recém-nascido; Diagnóstico; Necrotizing enterocolitis; Newborn; Diagnosis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/236417

Introdução. A enterocolite necrosante (ECN) é uma doença grave, cujo diagnóstico preciso e precoce pode influenciar no prognóstico. A utilização de escores de probabilidade pode ser útil para identificação dos casos. Objetivos. Comparar os recém-nascidos com hipótese de ECN em relação às características clínicas, laboratoriais e radiológicas e avaliar a utilidade de um escore de probabilidade de risco para ECN na predição do diagnóstico em recém-nascidos com hipótese clínica da doença. Métodos. Coorte retrospectiva com inclusão de todos os recém-nascidos com suspeita de ECN, entre junho/2012 e julho/2020, subdivididos em dois subgrupos: ECN confirmada e ECN não confirmada e comparados em relação às variáveis maternas, gestacionais e características clínicas, laboratoriais e radiológicas, no momento da hipótese diagnóstica. O escore foi calculado de acordo com o escore de Battersby, ou seja, divididos em 3 faixas de idade gestacional (< 30, 30 a < 37 e ≥ 37 semanas) e segundo os achados de alteração de cor abdominal, dor à palpação, resíduo bilioso associado à distensão abdominal, sangue nas fezes, presença de pneumoperitônio, alça fixa, ar no sistema porta-hepático e pneumatose intestinal. Os subgrupos foram comparados em relação aos valores de sensibilidade (S), especificidade (E), acurácia, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). Foram também construídas as curvas ROC (Receiver Operator Curve) para determinação de ponto de corte na amostra estudada. Resultados. Foram estudados 103 recém-nascidos, sendo 47 casos confirmados e 56 não confirmados. Não houve diferença entre os grupos em relação às variáveis maternas e gestacionais e características gerais dos recém-nascidos. Pacientes do grupo ECN confirmada iniciaram a dieta enteral e atingiram a dieta plena mais cedo, com menor uso de leite materno exclusivo e introdução mais frequente de fórmula até 72 horas antes do aparecimento dos sinais e sintomas; também nesse grupo observou-se maior gravidade no momento da suspeita diagnóstica, caracterizada por maior frequência de manifestações sistêmicas e pneumatose intestinal na radiografia. O escore de Battersby foi capaz de predizer o diagnóstico final em 74% dos casos (66/89), com sensibilidade de 81%, especificidade de 69%, VPP de 63% e VPN de 83%. O ponto de corte encontrado na amostra foi de 3 (S=79; E=84%). Conclusão: Neste estudo, recém-nascidos que receberam menos leite materno e que apresentaram quadro clínico inicial mais grave tiveram o diagnóstico confirmado de ECN mais frequentemente. A utilização do escore de Battersby foi mais útil na predição de casos não confirmados.