Candidemia: avaliação dos fatores associados e da sensibilidade ao fluconazol

• Ano de defesa: 2010
• Autor(a) principal: Mondelli, Alessandro Lia [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Candidiase; Antifungal susceptibility
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/102619

As leveduras vêm se tornando um dos principais agentes etiológicos das infecções hospitalares encontrados em pacientes com imunossupressão, muitas vezes evoluindo para quadros de sepse fúngica, na qual a mortalidade é elevada. Vários fatores associados diferentes, para o desenvolvimento de candidemia, têm sido estudados. Porém, tem-se dificuldade para escolher o tratamento desses quadros sépticos, uma vez que os métodos utilizados atualmente para verificar sensibilidade necessitam de técnicas trabalhosas e com resultados demorados para uso em laboratórios de rotina médica. Os objetivos do presente trabalho foram: estudar os fatores associados para o desenvolvimento de candidemia, bem como, comparar a eficácia do antifungigrama, realizado por método de disco difusão em ágar 24 e 48 horas e pelo método do Etest®, para o fluconazol, com a metodologia da microdiluição; além de avaliar a viabilidade da identificação das espécies de Candida por metodologia automatizada, dos sistemas Vitek-Biomerieux (Durham NC, USA) e manual, chamada de mista (tubo germinativo e Chromagar Candida (Difco, Sparks, MD-EUA), com a metodologia tradicional de referência. Analisaram-se 98 prontuários retrospectivamente do período compreendido entre os anos de 2000 a 2006, que possuíam amostras viáveis de Candida spp para o estudo. Os fatores associados mais prevalentes para o desenvolvimento de candidemia no total geral dos pacientes foram: o uso de antimicrobianos e antifúngicos com 93,9% e 79,6% respectivamente; a utilização do cateter venoso central com 93,9%; a presença de ventilação mecânica com 73,5% além da nutrição parenteral com 60,2% dos casos. As principais espécies de Candida encontradas foram C. parapsilosis com 37,76% e C. albicans com 33,67%; Candida não-albicans somaram 66,33% dos casos. A C. glabrata apresentou o maior índice de mortalidade do estudo, com 75% dos...