Adaptação e validação de um instrumento para verificação de segurança do paciente

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Moreira, Tassiana Márcia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Atenção à Saúde das Populações; BR; UFTM; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde
• Palavras-chave em Português: Centro Cirúrgico Hospitalar; Segurança; Enfermagem; Surgery Department, Hospital; Safety; Nursing; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://localhost:8080/tede/handle/tede/110

A segurança do paciente nos serviços de saúde assumiu grande relevância nos últimos anos. Dez em cada cem internações hospitalares complicam-se por algum erro e os erros ocorridos em torno da prestação de cuidados cirúrgicos assumem relevância. Diante disso, esta pesquisa teve como objetivos elaborar e validar um instrumento tipo check list para verificar os procedimentos de segurança adotados ao paciente na Unidade de Centro Cirúrgico (UCC) e comparar as médias do escore de segurança cirúrgica com o porte cirúrgico (porte I, II, III e IV), estado clínico do paciente (ASA 1 e ASA 2) e as especialidades cirúrgicas. Trata-se de uma pesquisa metodológica desenvolvida em três fases: fase I com a elaboração do instrumento, denominado neste estudo de Modelo Padrão para Verificação da Segurança Cirúrgica (MP-VSPC); fase II, caracterizada pela validação aparente e de conteúdo do instrumento, pelo julgamento de juízes doutores na área e, na fase III, verificar a validade e confiabilidade do instrumento. Nesta fase foi utilizada como estratégia a confiabilidade interobservadores. Para verificar a validade de constructo do instrumento, os pacientes foram acompanhandos para avaliação do risco de lesões e ocorrência de complicações no pós-operatório imediato. Para testar a confiabilidade interobservadores foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) entre os escores obtidos em relação às observações das pesquisadoras e, para verificar a validade de critério do instrumento, foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman. Para verificar se houve diferença entre as médias dos escores de segurança cirúrgica e o porte cirúrgico utilizou-se o teste Anova e, para verificar se houve diferença entre as médias dos escores de segurança cirúrgica e o estado clínico do paciente e as especialidades cirúrgicas, utilizou-se o teste t de student. Os resultados foram considerados significativos em nível de significância de 10 5% (p < 0,05). Quanto à validação aparente e de conteúdo, todas as observações e sugestões feitas pelos juízes foram consideradas relevantes e, por isso, foram realizadas as alterações no instrumento. A análise através do ICC para os escores de segurança cirúrgica mostrou que houve correlação ótima entre os observadores do estudo. A análise de correlação de Spearman mostrou que não houve correlação estatisticamente significativa entre os escores de segurança e o número de complicações. Com relação à média dos escores de segurança cirúrgica e o porte, observou-se que os procedimentos de porte III adotaram mais itens de segurança cirúrgica e, os itens de segurança cirúrgica foram mais seguidos em procedimentos cirúrgicos com os pacientes clinicamente estáveis (ASA1). A otorrinologia foi a especialidade que mais adotou os itens de segurança proposto pelo instrumento deste estudo. Importante destacar que a maioria dos itens de segurança cirúrgica do instrumento MP-VSPC não foram adotados em grande parte dos procedimentos cirúrgicos da Unidade de Centro Cirúrgico, campo de estudo. Os resultados apontam que o instrumento deste estudo é válido e confiável, podendo ser utilizado na prática clínica. Sugere-se que o instrumento seja aplicado em populações maiores, a fim de melhor avaliar suas propriedades métricas.