Estudo clínico prospectivo, duplo cego, fatorial, randomizado, controlado por placebo, para avaliação dos efeitos do uso oral e/ou tópico do colágeno hidrolisado na dermatoporose: caracterização clínica, histológica e imunohistoquímica dos estágios iniciais da dermatoporose primária

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Guadanhim, Lilia Ramos dos Santos [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Colágeno; Suplementos nutricionais; Dermatopatias; Histologia; Envelhecimento da pele; Creme para a pele
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8672468; https://hdl.handle.net/11600/62437

Introdução: O termo Dermatoporose (DP) define a síndrome da insuficiência cutânea crônica, caracterizada por atrofia cutânea, púrpura senil, pseudocicatrizes estreladas, podendo haver lacerações e hematoma dissecante. Pode atingir mais de 50% da população acima de 80 anos. Ainda não há um tratamento considerado padrão ouro para a DP. Há indícios de que a suplementação oral com colágeno hidrolisado (CH) promova síntese de colágeno na pele. Até o momento não existem estudos sobre colágeno hidrolisado tópico, mas há potenciais benefícios para idosos com DP, uma vez que o esse componente está reduzido na pele atrófica. Objetivos: 1) Verificar os efeitos histológicos, imunohistoquímicos, em parâmetros viscoelásticos, ultrassonográficos, qualidade de vida e opinião do paciente e investigador, do CH tópico e/ou oral comparado ao placebo na dermatoporose, particularmente em relação ao tecido colágeno dérmico. 2) Caracterizar a DP primária, nos seus estágios iniciais, com relação aos aspectos clínicos, histológicos, imunohistoquímicos, parâmetros viscoelásticos, achados no ultrassom de alta frequência e qualidade de vida. Casuística e Métodos: 60 mulheres, ≥ 60 anos, com DP leve nos antebraços, sem queratoses actínicas, fototipos II e III. O estudo foi delineado em 2 etapas: 1) Estudo clínico de intervenção terapêutica, randomizado, fatorial, duplo-cego e placebo controlado para verificar os efeitos do CH tópico e/ou oral comparado ao placebo na dermatoporose. As pacientes receberam CH oral 5g/dia ou placebo, além de tópicos contendo placebo ou CH tópico, em serum 2,5% para uso 1x/dia por 6 meses nos antebraços. 2) Estudo transversal diagnóstico; Ambas as fases incluíram as mesmas pacientes. Resultados: Foram incluídas 56 mulheres, idades entre 60 e 93 anos, com DP estágio I, com atrofia cutânea, púrpura senil e pseudocicatrizes estreladas. Não houve efeito dos tratamentos tópico ou oral, nem da interação entre eles na espessura da epiderme viável e total e na marcação por Picrosirius red, colágeno I e elastina. Nos períodos observados, não houve diferença entre os tratamentos orais com relação aos parâmetros viscoelásticos e os aspectos ultrassonográficos não tiveram aumento acima de 10%. Os tratamentos não diferiram quanto à percepção de melhora e nem quanto ao impacto na qualidade de vida. A análise dos resultados da avaliação cega pelo investigador e dois observadores independentes através de fotografias mostrou baixa concordância entre os escores. A média da espessura da epiderme total foi de 87 ±36,06μm e da epiderme viável foi de 49 ±20,98 μm. Na análise quantitativa da pele dos antebraços, a marcação para picrosirius red, colágeno I e elastina foi de 45,24±8,30, 40,87±12,02 e 19,17±14,49 respectivamente. Os parâmetros viscoelásticos observados foram, na média, R2=0,62±0,10, R5=0,70±1,02, R5=0,84±3,19, R7=0,36±0,09. Os parâmetros ultrassonográficos evidenciaram espessura da derme superior de 0,55±0,09mm e da derme total de 1,15±0,19mm, ecogenicidade da derme superior de 57±15,64% e da derme total de 64,5±11,76% e intensidade de pixels na derme superior em 39±11,71% e da derme total de 47±10,54%. O impacto da DP na qualidade de vida das pacientes foi baixo segundo DLQI. Conclusões: A suplementação com peptídeos bioativos de colágeno não teve efeito nas avaliações histológica e imuno-histoquímica. Não foram observados benefícios do CH oral e/ou tópico nas medidas da elasticidade da pele, na densidade e ecogenicidade dérmicas. Na opinião das participantes houve melhora nos sinais clínicos, sem diferenças entre grupos. As avaliações clínicas não mostraram diferença entre os grupos. O impacto da dermatoporose, em estágio inicial, na qualidade de vida não se modificou com os tratamentos. A dermatoporose primária num estágio inicial foi caracterizada pela presença de atrofia cutânea de intensidade variável, púrpura senil e pseudocicatrizes estreladas.