Determinantes sociobiológicos de desvios nutricionais em pré-escolares: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) - 2006/07

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Silveira, Jonas Augusto Cardoso da [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Inquéritos epidemiológicos; Desvios nutricionais; Estudos transversais; Fatores de risco; Criança; Ganho ponderal; Bebidas açucaradas
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2693538; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48622

Contexto: Inquéritos nacionais de saúde são importantes instrumentos para o reconhecimento das características sociais, demográficas e epidemiológicas da população, subsidiando o planejamento, a implementação e a avaliação de políticas públicas. As Pesquisas Nacionais de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) de 1996 e 2006, conjuntamente com os inquéritos de 1974/75 (Estudo Nacional da Despesa Familiar - ENDEF) e 1989 (Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição - PNSN), vem cumprindo seu papel, permitindo comparações de seus dados ao longo do tempo em nível nacional e internacional dada à padronização dos métodos de amostragem e coleta de dados. Métodos: A presente tese analisou a tendência secular do excesso de peso (EP) entre pré-escolares (24-59 meses) por meio dos dados dos inquéritos nacionais de 1989, 1996 e 2006 e buscou analisar os fatores associados a essa condição no ano de 2006/07. Além disso, considerando o interesse da comunidade científica em relação ao ganho de peso e o consumo de bebidas açucaradas e o aleitamento materno exclusivo (AME) e os achados anteriores sobre o aumento da prevalência de EP, foi realizada análise testando o efeito destes fatores no ganho ponderal entre os pré-escolares, utilizando a variável "Evolução Ponderal Condicional" (EPC). Esta variável é o resíduo padronizado gerado por uma regressão linear específica para sexo, tendo o Z-score de peso-para-idade (ZP/I) no inquérito como variável de desfecho e o ZP/I ao nascer e a idade como variáveis independentes; portanto, a EPC representa o quanto a criança se desviou do ganho ponderal esperado considerando seus pares. Tal estratégia corrige importantes limitações da análise do ganho ponderal, tal como o efeito de regressão a média, a colinearidade de medidas antropométricas repetidas e as diferentes idades na data do inquérito. Resultados: Os resultados apontaram que a prevalência de EP entre pré-escolares aumentou drasticamente nos últimos 17 anos (160%), representando aumento relativo de 9,4% ao ano. Entre as macrorregiões brasileiras o incremento mais intenso ocorreu no intervalo de 96-06. Na análise de regressão de Poisson múltipla para os fatores associados ao EP, identificamos que as macrorregiões S e SE, a classe econômica média, crianças com mãe obesa ou que nasceram com peso ? 3,9 kg e ter um irmão ou ser filho único se apresentaram independentemente associados ao EP. No segundo trabalho, foi possível confirmar a hipótese de que o consumo excessivo de bebidas açucaradas e o AME apresentaram efeitos opostos em relação ao ganho ponderal, sendo que a EPC foi maior à medida que se aumenta o consumo de bebidas açucaradas. Conclusões: Futuras estratégias de prevenção e controle do EP em saúde pública devem considerar coletividades que se caracterizem pela presença destes riscos, uma vez que é crescente o número de evidências que apontam a extensão dos prejuízos causados no curso da vida. Além disso, sugere-se que a promoção de hábitos saudáveis de vida deve ser iniciada na mais tenra idade, conferindo a mesma atenção dedicada à promoção do aleitamento materno (exclusivo) entre as prioridades das Secretarias e Ministério da Saúde no Brasil. Do ponto de vista da prática clínica, a percepção destes riscos é simples e deve ser considerada como aspecto importante no cuidado integral da saúde da criança.