Efeito do estímulo de vibração mecânica na laringe nos parâmetros perceptivo-auditivos, acústicos e laríngeos

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Nascimento, Anderson [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Vibração; Treinamento da voz; Exercício; Laringe
• Link de acesso: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/69545

Objetivos: avaliar os efeitos do estímulo de vibração mecânica (aparelho G-Life NL 3000) aplicado na região da laringe, concomitante à execução do som nasal, imediatamente após uma sessão de intervenção em indivíduos vocalmente saudáveis. Métodos: participaram 62 sujeitos de ambos os sexos, entre 18 e 45 anos, que não apresentavam disfonias ou diagnóstico de alterações laríngeas. Os sujeitos foram divididos em dois grupos: Grupo Experimental (GE), que realizou os exercícios de som nasal associado ao estímulo vibratório por 6 minutos; e Grupo Controle (GC), que realizou somente o protocolo de exercícios de som nasal por 6 minutos. A vibração mecânica foi transmitida por um dispositivo portátil – marca G-Life modelo NL3000 (frequência em torno de 120 Hz e amplitude de deslocamento em cerca de 1mm) – encostado externamente sobre o pescoço, na região da ala direita e esquerda da cartilagem tireóidea da laringe. Todos os sujeitos participantes foram submetidos à avaliação laríngea, perceptivo-auditiva e acústica pré e pós-aplicação do protocolo de intervenção descrito. Em ambos os momentos foram utilizados para avaliação: 1) a avaliação perceptivo-auditiva – GRBASI; 2) o tempo máximo fonatório (TMF); 3) a extensão vocal em Hz; 4) a extração dos parâmetros acústicos: frequência fundamental, jitter, shimmer, harmonic to noise ratio (HNR) e noise to harmonic ratio (NHR); 5) as imagens dos espectrogramas para análise perceptivo visual; e 6) a gravação dos vídeos de exame de telelaringoscopia com estroboscopia. Para análise estatística, o valor de significância foi p-valor < 0,05. Resultados: Na avaliação perceptivo-auditiva – GRBASI – não houve diferença significativa entre os grupos (p-valor 0,183). O tempo máximo fonátorio apresentou aumento significativo para ambos os sexos (homens: p-valor 0,000 e mulheres: p-valor 0,008) do GE. A extensão vocal amplia significativamente para o GE nos homens (p-valor: 0,000) e nas mulheres (p-valor:0,000). Nos parâmetros acústicos, observa-se redução significativa em jitter (homens p-valor 0,000 e mulheres p-valor 0,000) e shimmer (homens p-valor 0,000 e mulheres p-valor 0,000) em ambos os sexos do GE. Nota-se, também, aumento de F0 para os homens de ambos os grupos (GE p-valor 0,000 e GC p-valor 0,033). Embora se observe vantagem para o GE na avaliação dos espectrogramas, não foi significativa (p-valor 0,093). A avaliação dos vídeos dos exames de laringe evidenciou uma diferença estatisticamente significativa de melhoria para o grupo experimental nos parâmetros de amplitude de onda de mucosa e coaptação glótica (p-valor: 0.002). Conclusões: os efeitos imediatos do estímulo de vibração mecânica associados aos exercícios vocais de som nasal foram capazes de melhorar a flexibilidade e a qualidade da produção vocal, aumentando o tempo fonatório, a extensão vocal, reduzindo as irregularidades dos ciclos glóticos e melhorando os parâmetros laríngeos de amplitude de onda de mucosa e fechamento glótico.